“好胆”越好高越好好？Naive!

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超重精（HDL），通常被认为是“好”精，与缺血性疾病的脆弱性减缓有关，因为它可以将沉积在腹腔中都的精输送到肝脏细胞以抵消。这与；也的“坏”精LDL（低密度脂蛋白精）形成对比，后者加剧精在腹腔中都稀并增大了缺血性疾病的脆弱性。

尽管减缓不良精的口服可减缓缺血性疾病的脆弱性，但升高精的口服尚未被断言能有效减缓肺炎的脆弱性。这种断言使人怀疑；也的好的精HDL与缺血性脆弱性二者之间的关连，研究成果工作人员由此深入研究成果这些HDL或好的精微粒的特质。

由埃尔玛医院医学研究成果所（IMIM）与CIBER缺血性疾病（CIBERCV），CIBER肥胖与营养（CIBEROBN）和CIBER流行病与医疗保健（CIBERESP）等联合撰写的一项最新研究成果说明了，并非所有好的精都是肥胖症的，该研究成果在线撰写于《细胞内，外科和实验者》（Metabolism, Clinical and Experimental）时代周刊上。

在这项工作中都，研究成果工作人员归纳了决定HDL微粒一般来说的基因型特质，并研究成果了它们与心肌梗塞脆弱性的关连。得出，基因型具体的HDL精和载脂蛋白AI准确度与CAD无关。HDL平均圆形（β= 0.27 [95％CI = 0.19; 0.35]），超大型HDL中都的精准确度（β= 0.29 [95％CI = 0.17; 0.40]）和超大型HDL中都的三酸酯所含（β= 0.14） [95％CI = 0.040; 0.25]与CAD脆弱性这样一来方面，而中都型HDL中都的精所含（β= -0.076 [95％CI = -0.10; -0.052]）与该脆弱性成反比。这些结果已在MET-CARDIoGRAMplusC4D数据资料中都得到验证。

结论是，与HDL大微粒产生方面的基因型特质与肺炎发作的高脆弱性这样一来方面，而HDL小微粒方面的基因型特质与肺炎发作的很低脆弱性有关。HDL的一些定性特质（与材质，微粒分布以及精和三酸酯所含有关）与CAD脆弱性有关，而HDL-C准确度与CAD脆弱性无关。

该研究成果的第一作者，埃尔马IMIM医院的研究成果小组流行病学和缺血性基因型学研究成果工作人员路德维希·普拉茨（Albert Prats）归纳说：“这项研究成果出彩了缺血性疾病各个领域的新的和潜在的疗程贝克曼，包括与HDL微粒的定性方面有关的几个基因，这些基因可能借以医疗保健缺血性疾病。”。

由于HDL成分复杂，目前多采用检测HDL中都精的所含，即用HDL-C的准确度来替代HDL，从前也就举例地说HDL-C具有抗腹腔粥样硬式化发挥作用，而这也是获得“好精”这一称号的理论框架。

早于在1966年，英国研究者Gofman博士明确指出HDL质量与腹腔粥样硬式化的关连，随后英国研究者Miller明确指出理论模型，“血浆HDL的减小可能会影响精从腹腔内层的但会清除，从而减速腹腔粥样硬式化的拓展”。但由于检测技术的局限，人们将HDL-C作为HDL的替代测量值并沿用至今。

但影响缺血性疾病的发病必要的，是不是是HDL-C浓度本身，还是HDL的其他结构上，如微粒数量一般来说，或HDL中都的其他钙和蛋白质等，并不十分清楚。随着HDL-C这一指标在外科应用越来越值得注意，公众对“好精”的众说纷纭值得注意授权，人们逐渐排斥于认为HDL-C浓度与缺血性脆弱性减缓有关。

超重精被认为是；也的“好精”，主要是基于流行病学研究成果，大量流行病学研究成果阐述了HDL-C准确度和缺血性疾病二者之间的方面性，例如新兴脆弱各种因素协作组（ERFC）的一项纳入68项前瞻性描述符研究成果、共计302430名受试者的盛极一时归纳。

得出，在矫正了宗教性脆弱各种因素后，HDL-C升高1个置信区间（15 mg/dl），哮喘死亡者脆弱性减缓22%。因此人们认为HDL-C准确度与ASCVD脆弱性二者之间呈但球队方面性，而这也必要性背书了HDL-C是好精这一论者。

同时，既往众多研究成果说明了超重精准确度减缓与哮喘和心肌梗塞脆弱性增大二者之间实际上反比关连。

HDL是好精仍未几乎是被毫无疑问的，但这一论者在近年来受到了挑战。既往几项大规模医学研究成果测试超重精可以减缓缺血性疾病脆弱性，但是，均得以断言对哮喘有医疗保健发挥作用。

目前为止，几种升高HDL-C的口服，都没有显示有硬式西端获益。有几项大规模这群人研究成果结果，显示当HDL-C达到极高准确度时，缺血性和全因死亡者率增大。

例如，奥斯陆的两项研究成果被选为了10万多人，发现HDL-C＞97 mg/dl的男性和＞135 mg/dL的男性，全因死亡者率总体增大；一项加拿大研究成果纳入超过63万人，得出HDL-C＞70 mg/dl的男性和＞90 mg/dL的男性非缺血性死亡者脆弱性升高。

在ESC2018年发表演说公布的一项研究成果结果必要性背书了既往研究成果的结果，HDL-C并不是越高越好。研究成果显示，与HDL-C准确度为41～60 mg/dL者相比，HDL-C准确度高于60 mg/dL的这群人全因死亡者、缺血性死亡者和心力衰竭的脆弱性增大近50%。

该研究成果共纳入5965名与会者，其中都大多数精神病缺血性疾病，根据HDL-C准确度对与会者进行分层：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。中都位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）缺血性死亡者或非致死性心梗事件。

结果发现，HDL-C与死亡者率和心力衰竭脆弱性二者之间实际上U型曲线关连；与HDL-C 51～60 mg/dL组相比，HDL-C<30 mg/dL者全因死亡者、缺血性死亡者和非致死性心梗脆弱性升高（n = 825; HR = 1.62 ），HDL-C≥60 mg/dL者全因死亡者、缺血性死亡者和非致死性心梗脆弱性升高（n = 570; HR = 1.44）。在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL准确度、吸烟状况、使用降脂口服以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然实际上。

HDL-C和缺血性死亡者/心力衰竭的关连。HDL cholesterol — A moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes.

HDL-C在缺血性疾病之中都的生物科学效应十分复杂。目前范本对HDL-C的态度是：低HDL-C可作为ASCVD脆弱性评估的脆弱各种因素，但不建议针对低HDL-C进行口服疗程。

也许在不久的将来，对HDL-C的框架和医学研究成果能必要性促成我们对HDL-C的认识，有可能HDL-C会成为下一个内分泌口服偏袒抗病毒。

2018年英国脊柱联合会科学联席会议（AHA 2018）发布了新版精管理范本，范本强调了对腹腔粥样硬式化性缺血性疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）高危这群人进行更加个体化的脆弱性评估和新型降精口服的选择。

范本中都尤其明确指出，强调所有人应当在整个生命过程中都保持一种对缺血性有益的肥胖症贫困方式为。肥胖症的贫困方式为借以减缓各年龄段腹腔粥样硬式化性缺血性疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的脆弱性。对于如何保持肥胖症贫困方式为，有以下几条建议：

1.控制DHA

不想维持但会的代谢，首先控制从肉类中都碳水化合物的精量，以减小代谢器官的但球队担。少细的碳水化合物，如精米面等；控制饱和三酸甘油酯摄入，如零食中都的椰子油、乳制成品等，则有牛羊猪等禽肉；少吃植脂末，如速溶咖啡、果汁等。

2.减小精吸取

①可溶性补充剂橡胶，包含燕麦、糙米、水果等，能帮助减小精的吸取；

②动植物，小麦胚芽、麦麸、花生、杏仁等所含丰富，同样借以减小精的吸取；

③一般而言运动和抗阻培训融为一体，每周大概保持3次30分钟以上的运动，以提高身体代谢准确度，减小吸取量。

3.保护肝脏细胞

精主要是在肝脏细胞中都转化为精汁酸，因此，不想维持但会的精代谢，肝脏功能但会很极其重要。

日常的右腿肝脏行为，如：熬夜、如厕、沉迷、乱吃药等都尽量避免；同时，烹饪中都多增大含硫优质蛋白质的肉类，如鸡蛋、奶油、带鱼、瓜子等，以促进肝脏细胞再生。

4.消化系统

不管是肝脏细胞制备的精还是从肉类中都碳水化合物的精都需经过小肠吸取，因此消化系统肥胖症对于精的十二指肠也很极其重要。人体消化系统的比例越高，消化系统越有生机。

蜂蜜、奶酪及其制成品，泡菜、豆豉等发酵食品中都都所含，日常补充剂中都可以适当增大；补充益生元，常见的有低聚果糖、低聚异麦芽糖、低聚糖等物质，它是的肉类，能刺激消化系统中都的潮湿。

总之，不管是不是好内分泌，适量的才是“好内分泌”！

来源：贝尔医学综合报导