从Practice Fusion被处罚看数字医疗行业的发展悖论

网络照护虽然在中的国的产品已经逐步加温，但随着美国当地政府数字照护民营企业部分民营企业的上市，一向以美国当地政府的产品为对标的国际间网络民营企业又开始有了热度。但是，即使抛开两国照护社会制度的来得大差异来看，网络照护自身的内在不确定性也无论如何其本身很难在中的未来会授予发生。

虽然有数家日本公司进行了IPO，但部分美国当地政府数字照护民营企业都因未超出获利覆盖面，设法卖给或关闭。这中都以近日爆出丑闻的Practice Fusion为例来探讨数字照护的内在来得为重要时刻。

创立于2005年的Practice Fusion是一家向中的小型照护机构给予免费的磁性基本资料客户服务的日本公司。Practice Fusion通过云客户服务免费向所有精神科，实验室开放，给予磁性基本资料管理系统。虽然向选项免费，Practice Fusion的主要获利来源于制药在磁性基本资料管理系统的的广告。

但正是这种客户服务也带给了来得大的道德几率。近日，其母日本公司Allscripts发出日前，在2019年二季度，由于与药企的回扣挂勾，在其磁性基本资料管理系统中都诱导精神科为其他用户发给抗抑郁药，Practice Fusion共计被重罚了1.45亿美元。而Allscripts在2018年对Practice Fusion的并购总共才支付了一亿美元。

2018年，2015年曾经被计算最可能上市的磁性基本资料（EMR）日本公司Practice Fusion被磁性基本资料巨擘Allscripts以1亿美元的现金的子公司并购。这一卖给价格还不到Practice Fusion历年融资金额1.57亿美元的2/3。成立于2005年的Practice Fusion以后曾被的产品属意，相当认为是经营范围Mode已经萌芽并能很快上市，JPMorgan曾计算其2018年的获利可以放缓到1.81亿美元。但事实最终证明该日本公司的发展Mode很难去覆盖面化的快速副本，也未真正去来得为重要时刻由EPIC和Allscripts这样的巨擘统治的磁性基本资料的产品。

自从美国当地政府平价法案（ACA）通过以来，照护机构必须装上磁性基本资料管理系统。但磁性基本资料管理种系统照护机构分段不菲，尽管能授予当地政府的增加盈利，很多中的小型照护机构偏爱是那些单独律师的医院依旧不愿在这些管理系统上进行投资。Practice Fusion在管理系统经销商的过程中的相当可惜。在的产品未敞开局面的意味着，Practice Fusion采行免费Mode，主要依赖药企的的广告来提供盈利。

由于精神科在问诊的整个过程都须要对病人的过往病史上有极为全面的了解，磁性基本资料管理种系统精神科做出正确地的病患并发给用药上有颇为重要的发挥作用。因此，在磁性基本资料管理系统中的推送制剂的广告相比较适当。一些药企尝试通过与磁性基本资料给予商合作，通过磁性基本资料通路及时将制剂信息传递给精神科，设法其来得最大限度采取临床同意和开处方。

但是，由于大型照护机构掌握着主要的客源，而他们来得多的追求效率和管理系统的系统化，相当在乎多花钱在磁性基本资料管理系统上。因此，Practice Fusion的Mode必需针对小型机构，但小机构或单独律师者的的产品份额本身就很小，造成了经济效益照护的择优，很多单独律师的精神科承受了来得大的舆论压力，大量精神科设法打消单独律师而去加入到大疗养院集团。私人律师的精神科占比从2000年的57%下降到2009年的43%，到2013年来得是下降到33%。这理论上Practice Fusion的客群却是是在缩小的，其覆盖面化很容易遇到拱顶。

从Practice Fusion的案例可以取得三个结论，照护领域的2B并不一定致使难以快速授予适当其他用户、网络的的广告Mode在照护领域未覆盖面化，对的产品覆盖面的预期。

首先，照护领域本质是2B的，照护客户服务民营企业的竞争劣势还是在疗养院偏爱是大疗养院及其通路，再加上区域性和分散性的特征，邻近地区巨擘垄断的产品的特征颇为明显。因此，照护的产品看起来覆盖面来得大，但事实上大体量的玩家早已牢牢掌握了的产品。Practice Fusion耗费了10多年的时间只装上了3万个急诊线路，这理论上其扩张的势能本身就造成了很小的拱顶。

其次，B上端其他用户放缓困局下，网络的广告Mode未构建覆盖面化。由于未像C上端其他用户那样呈现发生式放缓，的广告经销商的Mode未快速放缓，必需推行网络日本公司铤而走险，通过制剂回扣等方式来推行获利覆盖面回升，但这反过来推高了自身的几率，造成了管控的持续舆论压力。

再次，由于的产品放缓以B上端为基本，致使其自身的增幅有限，如果在早期按照网络Mode来进行市值，势必未达成期望，再次的结果必需是市值减至或者折价卖给。

如果从中的国的数字照护民营企业来看，近来逐步形成了很多都是的为各行各业赋能的Mode，这与Practice Fusion有诸多近似于之处，也造成了了和Practice Fusion近似于的来得为重要时刻。

为各行各业照护机构赋能虽然包含信息化、增强精神科和照护机构的客户服务能力（这除此以外远程照护、训练、辅助病患和推行第三方单独验证机构等）和制剂器械客户服务。但是，各行各业的盈利主要来自于财政增加盈利和制剂经销商，其自身的支付能力极其薄弱。如果仅仅依赖收取管理系统工程的费用或者涉及的客户服务性盈利，在各行各业客户服务性盈利大幅提高的片面下，其整体的产品空间极为狭窄。因此，受制于中的国长期形成的以药养医的商业Mode，都是的为各行各业赋能的商业Mode基本依旧必需以外的在制剂上，制剂是再次若无的来得为重要。

在这样一个的产品片面下，为各行各业赋能的所有商业Mode也都演变成了向各行各业免费，但依赖制剂若无，造成了了和Practice Fusion一样的困局。而且，中的国各行各业的区域性特征来得强，在各行各业扩张也很容易造成了覆盖面化的拱顶。

因此，在B上端为基本的照护的产品，网络的发展Mode和市值逻辑最终将设法进行变来得，如果为了充分利用增幅而来得为重要时刻管控，最终造成了的几率将远高于收益。