从分型到治疗：老年股骨颈骨折诊治要点说明了

股骨颈扭伤在中老年人群中患病领军颇高，1 年致死领军颇高逾 20%~30%。中期社交活动、恢复伤前水平至关重要。很多中医师视为扭伤即位的能幅度密度是同意结节病的主要诱因，但目前无具体的最佳比较简单模式，以横向刀具、空心刀具、松质骨刀具比较简单相当常会用。对于岁数大于 65 岁重新排列标准型股骨颈扭伤，表示同意除此以外手肘对换。

来自美国的 Ortega 博士通过回顾总结中老年股骨颈扭伤的分标准型、治疗法模式、治疗法擅于，为改善高血压结节病提供参考，就其篇文章发表在 Current Orthopaedic Practice 上。

分标准型

Garden 分标准型相当常会用，根据扭伤重新排列层面包含 4 标准型。I 标准型为外翻填充或不几乎扭伤；II 标准型，几乎扭伤但无重新排列；III 标准型，几乎扭伤外重新排列；IV 标准型，几乎重新排列。对于治疗法可简单包含不重新排列（GardenI 和 II 标准型）和重新排列扭伤（Garden III 和 IV 标准型）。

临床体现和 X 中央线核对

非重新排列扭伤常会体现为腹股沟部咳嗽和社交活动有限，有时伴膝脊椎咳嗽。典标准型的体现是患短缩和外旋。轴向断裂试验腹股沟咳嗽、膝脊椎社交活动有限或咳嗽。行颈椎或手肘正侧片，由于下外旋和短缩，似乎避免体现为股骨近端扭伤，此时可通过牵引、内旋 X 中央线核对加以纠正。CT 对非重新排列股骨颈扭伤病因准确性更颇高，MRI 仍是金标准。

治疗法模式

很多中医师认可扭伤即位能幅度密度对结节病极其重要。治疗法目的是恢复中期社交活动，缩减围治疗法期和术后胃癌。根据扭伤并不一定、重新排列层面、高血压自身持续性、高血压伤前身体有条件，同意换用哪种治疗法模式。

多枚松质骨赛车刀具比较简单（MCLS）

对于非重新排列或平衡外翻压缩扭伤的高血压，可换用空心松质骨刀具深褐色倒三角置入。常会换用 3 枚刀具，当上方皮质打垮时可换用 4 枚刀具。

偏下那枚刀具应以不小于小汽缸，避免因应以力走道避免汽缸下之后扭伤。刀具大小一般换用 6.5 mm、7.0 mm、7.3 mm。龋齿高血压可换用金属片，可缩减侧面双臂创出和刀具置入的扭矩。古书报道无金属片、即位反之亦然、岁数大于 75 岁是比较简单挫败的致命诱因。

横向髋刀具

横向髋刀具可用于年轻或中老年高血压。多项神经科表明其优于 MCLS，可缩减之后重新排列、折叠重新排列、比较简单挫败等。赛车刀具比较简单侧面位片尖顶距可数据分析刀具切出，正位和侧面位片尖顶距应以小于 25 mm。根据著者的方面，对于老半世纪下标准型股骨颈扭伤，不宜换用横向髋刀具，而中除此以外于松质骨空心汽化刀具，因为头下标准型扭伤无更多空间使得横向髋刀具的螺纹几乎通过扭伤中央线。而对于扭伤中央线位于基底部或股骨颈，则中选首先横向髋刀具联合至少 1 枚防旋刀具。

扭伤比较简单加强

很多中医师尝试通过生物的或类似物的塑料（如除去植骨、内皮植骨、骨石材、铁质等）加强扭伤比较简单的准确度。著者也换用过这些塑料填充，但并不能找到可改善比较简单的准确度。此外，Hofman-Fliri 等通过一项尸体神经科研究工作，对于非重新排列股骨颈扭伤龋齿高血压，填充骨石材亦须对扭伤准确度影响并不大。

脊椎对换

对于中老年重新排列标准型股骨颈扭伤的最佳治疗法模式存在争议，7.7% 换用全手肘对换，63.1% 换用半手肘对换。而对于年轻高血压，一致表示同意换用切开即位内比较简单。

Keating 等通过将 207 同上重新排列标准型股骨颈扭伤高血压随机包含2组，118 同上刀具比较简单组，111 同上填充石材比较简单，67 同上全手肘对换。2组 2 年内装修术领军分别为 39%、5%、9%。一项纳入 20 篇革命性研究工作总共 4508 同上高血压的研究工作非常切开即位内固和脊椎对换，找到近似于切开即位内比较简单，脊椎对换可缩减根本性胃癌遭遇、增加再治疗法领军、获得更评鉴的功用，但 1~3 内2组患病领军无反之亦然异性。

对于脊椎对换（全髋或半髋）可换用场效应以或单级股骨头。脊椎对换可有效增加或消除骨不连、股骨头溃疡、脊柱脊椎等风险，但同时也带来感染、脱位、假体周围扭伤、长柄抬头、颈椎破损或突出、腹股沟咳嗽等胃癌。

很多古书报道单级或双级半手肘对换的优越性，并无获得一致认同。Inngul 等通过一项革命性研究工作找到，术后 24 和 48 月底2组在健康就其生活能幅度密度、HHS、影像学颈椎破损等无反之亦然异性。同样 Liu 等通过 Meta 归纳找到，在功用评分、患病领军、再脱位领军、失血幅度、休养时间等方面也无反之亦然异性。为了缩减术后再脱位的遭遇，很多中医师似乎应用于场效应以内比较简单。

换用前入中华路半手肘对换有一个实际上的优势，可增加术后再脱位领军，但能够进一步临床检验。有古书指出前入中华路确保安全有效，且术后可更好的实施咳嗽管理和术后第一时间社交活动。

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