全膝关节置换骨水泥型单极与生物型单极术后长期相似

目同一时间对于全手肘生成里骨质建筑材质改型单极和脊椎动物改型单极哪一种很好仅仅不存在极大的疑问。诊断上骨质建筑材质改型单极的供应用量占总到了绝大多数，甚至被忽视是全肩部生成单极来得简单的金基准。但随着单极外观设计制造生产工艺的进步以及单极材质的蓬勃发展，脊椎动物改型单极受到了越来越多的关注，它不具表列出显然的相同之处：存留骨质用量、更易整修、消除骨质建筑材质具体的败血症、以及长期存活率较低。到目同一时间为止，只有少数研究在相同缺少的病症里来得了两类全手肘单极的诊断，由于不存在过多的干扰因素，因此很难对两类单极哪种很好这两项愈发确切的判定。

韩国Ewha韵律体操大学MokDong医务人员足部生成一个里心的Park JW和Kim YH最近在JBJS（Br）上发详见了他们在50唯病患者展开的一项同一时间瞻病态随机配对研究结果，探讨了骨质建筑材质改型和脊椎动物改型全手肘单极生成后的长期。该组成员50唯100肩部除此以外因相同总体的骨质足部炎不能接受单后侧TKA用药，其里一后侧不能接受骨质建筑材质改型单极生成，另一后侧为脊椎动物改型单极。TKA法术同一时间所有手肘无其它手肘治疗巨著。单极除此以外为Zimmer子公司生产的NexGen后斜向韧带保留改型单极，两种单极除来得简单形式上相同除此以外其它外观设计在结构上完全相同。该组成员病患者法术同一时间4组成员手肘里间病变总体、肿胀、畸形总体、足部活动度以及骨质缺损总体等方面无特别是在相异。法术后平除此以外随访期为13.6年（之内：13-14年）。所有治疗除此以外由Kim YH一人顺利展开，法术里操作程序一致，所有病症除此以外行髌骨质生成。法术后康复训练方国法一致。

手肘功用评价采行KSS总分及WOMAC总分国法，病患者营收采行VAS国法等方国法，分别于法术后3月末、1年，以后每年展开功用。图像学审核采行下肢全长X片展开，校准胫股角、单极反应物的排列人关系、肩胛骨质平台单极覆盖总体、足部线或、肱骨质后胸骨椭圆距、单极周遭透亮线或以及髌骨质单极角等。

该研究结果标示出：

4组成员手肘里间在法术同一时间法术后肩部人关系总分及功用总分、肿胀总分、WOMAC总分、西行间距、ROM、是否需要材以及上下楼梯的能力等方面除此以外无特别是在相异。 法术同一时间法术后4组成员手肘活动度里间无微小相异。法术同一时间骨质建筑材质来得简单组成员和脊椎动物来得简单组成员手肘活动度分作120.8o（85o-140o）和122.5o（95o-135o），法术后仰卧位手肘活动度分作124o（100o-140o）和128o（110o-140o），而法术后负重位手肘活动度则分作109o（90o-130o）和113o（100o-130o）。除三唯病患者除此以外，所有病患者法术后手肘屈曲活动度除此以外等于90o。 总括随访时，病患者对4组成员手肘营收相似，骨质建筑材质来得简单组成员平除此以外为8.1分，而脊椎动物来得简单组成员则为8.3分。50唯病患者里，有42唯详见示对两种来得简单形式无偏好，分别有4唯病患者更愿意为了让骨质建筑材质改型或脊椎动物改型单极。 法术4组成员手肘同一时间法术后图像审核结果无微小相异。脊椎动物改型单极组成员法术后第1努瓦有1唯显现出来肩胛骨质后侧单极冷藏病态并以骨质建筑材质单极展开了整修。 Kaplan-Meier生存深入研究标示出：法术后14努瓦肱骨质后侧单极存活率为100%，骨质建筑材质组成员肩胛骨质后侧单极存活率为100%，而非骨质建筑材质组成员肩胛骨质单极存活率为98%。 4组成员病症败血症的发生率相似且较低。仅脊椎动物改型单极组成员围治疗期失血用量特别是在可有骨质建筑材质组成员（1154.6ml vs 1010.8ml）。4组成员手肘除此以外有1唯发生法术后顶叶感染，但除此以外经治疗行开放病态足部清洗并整年静脉滴注抗生素6周后痊愈。

示意图1 Zimmer子公司NexGen骨质建筑材质改型及脊椎动物改型后斜向韧带保留改型全手肘单极实物示意图片：a 脊椎动物改型肱骨质后侧单极前面观（该单极亦被用于骨质建筑材质来得简单组成员）；b 骨质建筑材质改型肩胛骨质单极凸起的金属详见面（左）以及脊椎动物改型单极的金属纤维详见面（右侧）；c 骨质建筑材质改型肱骨质及肩胛骨质单极组成员合（左）以及脊椎动物改型肱骨质及肩胛骨质单极组成员合（右侧）。

示意图2 本研究具体探索性实验外观设计流程示意图。

详见1 法术同一时间具体资料

详见2 总括随访时诊断审核结果

详见3 图像检查结果

示意图3 65岁女病态病患者，双手肘骨质病态足部炎。法术后12年站立位同一时间后位（a）及后侧位（b）X片检查结果标示出：骨质建筑材质来得简单（右侧肩部）及脊椎动物改型来得简单（右侧脚）的NexGen CR单极除此以外牢来得简单固，右方较好。双脚单极周遭除此以外无透亮线或及骨质溶解征象。

尽管目同一时间诊断上骨质建筑材质改型TKA单极的供应用量仅仅特别是在可有脊椎动物改型单极，但脊椎动物改型单极生成所不具的实际上的相同之处使得研究者应该进一步关注脊椎动物改型TKA单极的诊断用于效果。Park JW和Kim YH的研究的相同之处在于用于同一子公司生产的外观设计上完全相同，仅来得简单形式相同的两种单极，于同一病患者单后侧手肘分别予以生成，以来得简单形式为基准配对成员配对来得，并且所有病症都由同一位医生顺利展开。这些在结构上在很小总体上排除了许多诊断研究很难消除的威胁病态较差的缺点，因此其具体论断不具较好的诊断意义。但相对而言，该研究的病症数用量以及法术后随访期限仅仅相对不足，因此尚需要更进一步的研究，都有确立除骨质足部炎之除此以外的其它严重手肘病变，予以的测试。

Simultaneous cemented and cementless total knee replacement in the same patients: A PROSPECTIVE COMPARISON OF LONG-TERM OUTCOMES USING AN IDENTICAL DESIGN OF NEXGEN PROSTHESIS

编者： arztwei