术后眩晕呕吐（PONV）的管理指南

简介绝技后头痛腹痛（PONV）是常见的绝技后癌症，可使病患者的绝技后恢复期满意度下滑。持续PONV可避免进一步的不良后果（如误吸性肺炎、脱水、食管受伤害、皮肤上裂开），使中风时间延长或意外求中风1。尽管不断同步进行研究课题并浮现了上新型的疗程抗生素，但绝技后24h内浮现PONV的病患者仍达25％－30％。由多学科的专门从事研究课题团队草拟了不限PONV的疗程和管理工作最上新。本最上新主要是以循证医学（当欠缺牵涉到证据时，就根据医学专家观念）为系统化，专门从事团队成员达到深思熟虑后确立的。如果专门从事团队对某一情况不必完全达到深思熟虑，就详见多数人的观念，并加注分歧。一致性最上新在草拟最上新过程中的，研究课题团队认为因为PONV及早疗程控制措施不确实对偏高危险性病患者有利，因此不应只限于离地和中的等危险性病患者。不应由消防员和病患者协力说明及早止吐疗程是否不对。专门从事团队在草拟PONV的疗程和管理工作促请时考虑了不限因素所：病患者PONV的危险性技绝技水平；PONV确实避免的潜在癌症；各种止吐抗生素的；止吐抗生素避免的抗抑郁毒药；止吐疗程需要的额度；PONV避免的医疗额度的增高。 最上新1：确定较强离地PONV危险性的及早止吐疗程非常原则上于所有病患者。较强中的等或离地PONV危险性的病患者最或许从及早止吐疗程中的获益。因此，确定此类病患者至关关键性。已经明确的小心因素所仅限于病患者因素所、因素所和手绝技因素所。病患者牵涉到小心因素所仅限于异性恋、有PONV或晕动症家族史、不吸烟。牵涉到小心因素所仅限于绝技中的不应用领域凝结、绝技中的和绝技后不应用领域类抗生素、可用戏弄炼。手绝技因素所牵涉到手绝技一般来说和手绝技时长。同步进行长时间手绝技5或神经内科手绝技、手绝技、妇科外科检查、外科手绝技、神经学手绝技和海马－耳－颊－鼓膜手绝技的病患者浮现PONV的危险性较高。Apfel等设计了简化的危险性评分，近来有效率用于中风病患者。主要根据不限四个PONV的数据分析因素所：异性恋、不吸烟、PONV或晕动症家族史、绝技后不应用领域类抗生素，兼具 0、1、2、3、4个数据分析因素所的病患者浮现PONV的概率分别为10％、20％、40％、60％、和80％。列于1概述详见了PONV的小心因素所。列于1：PONV的小心因素所

病患者牵涉到小心因素所

异性恋 不吸烟 PONV或晕动症家族史 牵涉到小心因素所 绝技中的不应用领域凝结 可用戏弄炼 绝技中的和绝技后不应用领域类抗生素 手绝技牵涉到小心因素所 手绝技时长（手绝技时长每增高30-min，PONV的危险性增高60％，因此30min后，PONV危险性的终端由10％增高至16％） 手绝技一般来说（外科检查，耳－颊－鼓膜手绝技，神经内科手绝技、手绝技、失明手绝技、外科手绝技、神经学手绝技） 最上新2：确定较强离地绝技后腹痛危险性的幼儿及早止吐疗程有效地较强离地绝技后腹痛危险性的幼儿。因为风湿难以描述头痛的感受，因此只对风湿腹痛同步进行研究课题和疗程，称为绝技后腹痛（POV）。2岁不限风湿非常多浮现POV，**子此前，POV的肥胖率随年纪增长速度而增高，**子后随之下滑。3岁以上风湿POV的肥胖率为40％甚至更高。**子此前，POV的肥胖率全无性别差异。某些手绝技管理工作系统设计确实与风湿POV肥胖率较高有关：增殖腺扁桃体切除绝技、失明修缮、乳头固定绝技、手绝技和斜粘液修缮绝技2。大部分和幼儿腹痛的小心因素所是相像的，然而，两者的关键性区别见简列于2。列于2：幼儿POV的小心因素所 幼儿腹痛的小心因素所与相像，存在不限区别： 对风湿的研究课题仅限于腹痛，不解决头痛情况。 风湿腹痛的肥胖率是的2倍。 风湿POV的危险性随年纪增长速度而增高，**子后随之下滑。 **子此前POV的肥胖率全无性别差异。 某些特定手绝技POV的危险性增高。 最上新3：提高PONV的危险性因素所终端当药理学上难以实现时，提高病患者的危险性因素所终端可显著提高PONV的肥胖率。不限策略性可有效率提高病患者的危险性终端，许多已经成为尽量减轻PONV的全方位合组疗程控制措施的一部分。策略性Visser等的大样品、随机对照研究课题列于明，以脊柱输注异丙酚代替排泄毒药用于抑止和保有可以提高绝技后中期头痛腹痛的肥胖率（绝技后0－6h）。不致可用凝结性排泄毒药7和戏弄炼也可提高PONV的肥胖率。允许绝技后不应用领域上新斯的明的剂量（2.5mg）可减低PONV。Sinclair等的一项研究课题列于明，与全麻相比，可用局内麻同步进行手绝技时PONV的肥胖率下滑11倍。一项随机对照测试列于明，脊柱输液扩容疗程可提高PONV的肥胖率。进一步的小样品随机对照测试证实，围绝技期特别设计吸氧（80％）可使绝技后浮现头痛腹痛的危险性减半。最后，根据管理工作系统研究成果和随机或非随机测试的结果，绝技中的和绝技后可用最小剂量的类抗生素可提高PONV的肥胖率。列于3概括了提高病患者PONV危险性终端的主要策略性。 全方位合组疗程卫生保健PONV时不应采用全方位合组疗程。只要确定病患者较强离地PONV危险性，就不应不致或减低致吐口交。疗程分析方法仅限于不应用领域镇静抗生素（苯二氮卓类）、发挥作用输液、及早不应用领域止吐抗生素（不应考虑合组用毒药）、全凭脊柱（不应用领域异丙酚）、有效率解毒（不应用领域局内流氓、COX－2抑制剂或其他NSAIDS）、特别设计吸氧和非抗生素疗程控制措施（针灸、浆针刺和濒死）。列于3：提高PONV系统化危险性的策略性

不应用领域局内麻 不应用领域异丙酚同步进行抑止和保有 绝技中的特别设计吸氧 补液疗程 不致可用戏弄炼 不致可用凝结 绝技中的和绝技后可用最小剂量的类抗生素可用最小剂量的上新斯的明 分页: [ 1 ] [ 2 ] 编辑： 张靖