胃肠外科的你 来看看感兴趣这些吻合器吗？

现代动手术机内械的的发展推动外科高效率的发展，以此为背景，在胃肠外科教育领域，相符机内的经常出现将消化道重建提升到一个新时代，较长了动手术小时，减少了许多组织损坏及较长了住院小时。那么在实际临床工作当中，相符机内都有哪些特性？如何选取相符机内？再一写作者带上你走进胃肠外科会用相符机内的世界。

颊（缝合）合机内的特性：颊（缝合）合机内种类繁多，按工作基本概念总称压合式和铁钉合式两种。按相符机内轮廓总称切线挤压缝合机内、圆锥形挤压缝合机内、弧形挤压缝合机内等。再一我们主要按照轮廓来对胃肠外科会用到的颊（缝合）合机内进不依分类法。

表 1 按照轮廓对胃肠外科会用到的颊（缝合）合机内进不依分类法

那么各颊（缝合）合机内差不多幼苗什么模样呢？有什么其产品物理性质？再一写作者带上你一个个揭露它们神秘的面纱。

线形缝合机内（Circular Stapler）

布 1 给定缝合机内

其产品物理性质：这种缝合机内虽只有一种机能，但理应用较为广泛，主要用于支气管、食管、胃、十二指肠、肠、血管等断端的封闭。根据许多组织有所不同可以除此以外有所不同改进型，但须注意，这类相符机内不很强挤压机能。

须知：在松开缝合机内前，不须沿缝合机内鹗嘴边蚀，动手术多余许多组织和预计要动手术的机内官，用碘酒消毒断端后，松开和移去缝合机内。

圆锥形（环形）相符机内（Circular Stapler）

对于这种特性相符机内，根据理应用可能又可细总称圆锥形（肛肠）相符机内和大肠（消化道）相符机内。

1. 圆锥形（肛肠）相符机内

布 2 圆锥形（肛肠）相符机内（布片执笔者当中华医用机内械网 _info_40109.html）

这个特性又可以总称：相符机内 PPH（痔上黏膜环切相符术）及 TST（苯基式CT痔相符机内）。这两者的具体区别在于 TST 是一种选取性相符机内，它在 PPH 术式基础上工业发展起来的一种新型高效率。TST 能用了特制的肛肠影演化成有所不同的苯基式后台，能用相符机内，预设痔核，针对痔核的一般来说和多少来调节痔发炎的动手术范围，最大限度的保护措施了的正常机能。

2. 大肠（消化道）相符机内

布 3 大肠（消化道）相符机内

其产品物理性质：一次性动手术适用，防止针病菌；增大的弯曲弧度，便于机内械的取用；整体的环形刀，尽可能可靠性；独特的缝合针结构设计和处理方式，不够有助于缝合和动手术。

须知：作准备相符的肠管断端理应充分基质并剥光据估计 2 厘米；引退相符机内要柔和，并核对被切下许多组织是不是为一完整的环形；大白缝合针距不超过 0.5 厘米，边距 2～3 毫米 ，太多许多组织易嵌入相符头，妨碍相符，注意切勿请注意黏膜。

给定挤压缝合机内（Linear Cutter）

布 4 切线挤压缝合机内

其产品物理性质：较大隔断头，助于缩减所在位置；独特撞针把手，利于约莫操作；完备的规格，非常适宜各种动手术；凸轮注册商标结构设计，操作不够精彩；同一种机内械可以移除适宜有所不同厚度许多组织的针仓。

须知：撞针顺利完成汝马上锁上机内械，须保持机内械处于关闭完全 15-20 秒，以加强风湿效果。撞针过程光阴，一推是不是，撞针当中不可停歇；待撞针许多组织置于刻度线内（尤其注意许多组织后端），防止无效操作；理应该使用半预设装置，承诺待撞针许多组织平坦，无凹陷和拉链。

弧形挤压缝合机内

布 5 弧形挤压缝合机内（布片执笔者当中华医用机内械网）

其产品耀眼：集挤压与缝合于潇洒的机内械，很强体积小、适宜阴部活体的特点，在上到消化道癌保肛动手术当中很强一定的占有优势；挤压缝合同步进行；独特的弧形头端结构设计；可被切断的轮轴；易取用阴部；可移除的铁钉仓；进入阴部较上到置。

须知：尽可能相符头无冲击力，在根治的前提下, 更进一步动手术近侧十二指肠，相符头疑有冲击力时, 理应充分基质近侧十二指肠或松解十二指肠脾曲；

相符头臀部的选取：相符头理应做在消化道闭合蚀的当对角偏下颚，消化道下段动手术肺脏理应含有部分消化道闭合蚀。因为，通常消化道下颚的基质范围之比腹侧，血供相对极差，在此处相符可使下颚无血区缩减。

相符后不依指检核对相符铁钉是不是为规整一圈，男士病患者常规核对后壁确保安全无相符损坏。

（面颊）腔影仅供相符机内

布 6（面颊）腔影仅供相符机内

其产品耀眼：弯转铁钉插头，狭小动手术三维空间内操作不够紧凑；等距间隙控制，确保安全许多组织相端成铁钉赞同；设有一次性使用的可拆卸，防止已使用的铁钉插头二次撞针，确保安全动手术安全；厚实的铁钉插头前端后端，便利许多组织不属于；同一把机内械可配合使用所有改进型的铁钉插头，减少操作繁复；这类缝合机内共有 6 排缝合铁钉，铁钉插头当中有全新棍子，在铁钉合的同时棍子从两侧切开许多组织，使侧面各 3 排缝合铁钉进行缝合、风湿等机能；相符机内可以 360°旋转，结构设计有手动释放把手，采用符合人体工程力学的手把结构设计，可以单手操作整个撞针过程。

须知：尽可能相符头无冲击力；尽可能相符头血供；一定要根据许多组织厚度选取相理应铁钉双脚间距的铁钉闸，在进行数排相互纵横、举例来说的钛铁钉线两侧推进棍子挤压离断。

大白缝合机内

布 7 大白缝合机内（布片执笔者 ）

其产品物理性质：在消化道两侧不依动手术时，术野狭窄，徒手大白缝合费时紧迫，使用大白机内在一定程度上可以克服上述紧迫；大白缝合机内由上下两个叶子都是由，叶子上仅有有相对理应的带上孔凹凸颧骨，钳夹许多组织时，许多组织嵌入颧骨内，当用带上线直针穿过颧骨孔时便自动做大白缝合。

说了这么多，却是各种缝合机内（相符机内）的工作基本概念与订书机不同， 即：向许多组织内撞针植入两排互相纵横的缝合铁钉对许多组织进不依双排交针铁钉缝合，缝合严密，防止积水；由于小血管可以从「B」形缝合铁钉的空隙当中通过，故不影响缝合部及其远端的体液供理应。

这些是目前胃肠外科教育领域里会用到的一些「神机内」，随着科技的的发展，相信还有不够多的电子系统映入我们眼帘，但是一颗随时代而的发展的心不必开动，时代在的发展，我们眼中老一辈的心理医生不够理应该顺理应时代的召唤。

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