胃旁路术可使轻度肥胖高血压的糖尿病缓解

《肾脏病症护理》(Diabetes Care)7月末刊发的一项经常性研究成果标示出，轻度肥胖症的直度肾脏病症病征在肠胃旁路术后获取轻微缓和，88%的病征在术后6个月末内获取短时间的病症缓和，并且10年肾脏不确定性轻微减少。此外，无1可有病征注意到丧命、主要移植手术癌症、BMI以致于减少和肥胖症(2012;35:1420-8)。目前，美国国立医疗研究成果院仅同意将肥胖移植手术用于BMI指数(BMI)≥40 kg/m2的病征或＞35 kg/m2分拆直度肾脏病症等病症的病征。既往研究成果标示出，极度肥胖症的肾脏病症病征的病症活动性在Roux-en-Y肠胃旁路(RYGB)出院轻微减少，约80%~85%的病征获取短时间缓和。愈来愈多的证明表明，该移植手术可抑止独立于眼部之外的激素性和代谢性抑止肾脏病症应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项研究成果由巴西圣弗朗西斯科Oswaldo Cruz医院和Marcia Maria Braido医院的Ricardo V. Cohen博士及其同事进行，旨在探讨BMI较低且肾脏病症操纵不佳的病征在接受RYGB出院是否同样能获取轻微益处。该研究成果纳入接受腹腔镜下RYGB移植手术的40可有年长者和26可有女性病征，移植手术时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，肾脏病症起病≥7年。尽管使用胰岛素和(或)制剂肾脏病症抑止生素(7可有使用胰岛素)，这些病征移植手术时的平皆HbA1c技术水平为9.7%。所有病征皆接受了为期5年(中都位数)的随访。结果标示出，术后26两星期，88%的病征必须改用肾脏病症抑止生素且在随访后曾不需直新使用肾脏病症抑止生素才可将HbA1c技术水平维持在6.5%表列。在术后3~14周必须改用胰岛素和(或)减少制剂抑止生素副效用的11%病征中都通过观察到优化但未有超出缓和。术后7个月末，1可有病征的哮喘操纵无优化，但必须改用胰岛素及通过制剂抑止生素操纵肾脏病症。整个队列的平皆HbA1c技术水平在研究成果后曾从9.7%随之减到5.9%(P＜0.001)。空腹哮喘(FPG)从156 mg/dl 减到97 mg/dL(P＜0.001)。这些变动多数在术后6个月末内频发。所有病征的腰围皆性功能减小，总BMI也性功能减少，但BMI百分点直至术后5年后才与FPG和HbA1c百分点大相径庭，术后5年后研究成果者通过观察到BMI百分点与FPG百分点彼此间显著相关，但与HbA1c百分点毫无关系联。此外，尽管C肽变动/哮喘变动之比在术后显著减小，但增幅与BMI百分点毫无关系。所有这些得出，移植手术可抑止独立于眼部之外的抑止肾脏病症效用。该队列的计算10年肾脏病不确定性在术后注意到减少，其中都心血管病症(CHD)不确定性减少71%(P=0.001)，致死性CHD不确定性减少84%(P=0.001)，卒于中都不确定性减少50%(P=0.01)，致死性卒于中都不确定性减少57%(P=0.009)。术后随访后曾通过观察到哮喘和血脂异常情况也获取缓和：在26可有基线时有哮喘的病征中都，15可有(58%)的哮喘在术后获取缓和，在33可有高胆胆固醇病征中都，21可有(64%)获取缓和，在31可有高三衍生物胆固醇病征中都，18可有(58%)获取缓和。直要的是，无1可有病征的BMI以致于减少或注意到肥胖症。随访后曾通过观察到的最低BMI为23.6。研究成果者表示，上述得出RYGB移植手术必须安全有效地缓和BMI 30~35 kg/m2病征的2型号肾脏病症和相关分拆症，进而减少计算的肾脏病不确定性。该研究成果结果尚有待结果表明研究成果加以得出结论。该研究成果获巴西圣弗朗西斯科市医疗局和Marcia Maria Braido医院私人机构。研究成果者表示遗憾此前从Covidien和Ethicon Endo-SurgeryCorporation获取贷款。