正畸-修复联合治疗转身牙间隙一例

【一般资料】高血压，男，48岁。【主诉】连忙头微在孔洞3年。【现躁郁症】高血压3年前连忙头出现微在孔洞并尾端，3年来逐渐过重，现已影响美感和发音，决意来就医。声称下巴外科手术及外伤文化史，声称系统疾躁郁症，无正畸外科外科手术文化史。【体格检验】恒头列，头列式上颌骨#17～#27、下颌#38～#48，磨头III类联系，尖头I类联系，前头淡覆头合、淡延展，上头列微在孔洞，其中所#12、#22为过小头，#11、#21尾端、孔洞平均6mm、松摇动II度，下头列中所度拥挤，下头弓窄小，#15～#17与#46～#48反头合、#25～#27与#36～#38反头合，#47、#47烤瓷赖氏修补（见图1）。正面华严，下巴平均莫基本对称；下方华严，上颌骨略前突（见图2）。脊柱结节下颌关节区弹响（﹢）、压痛（-），嘴巴度及嘴巴改进型基本出现异常。【辅助检验】全口曲线断层片示，头槽骨已游离至根中所1/2，其中所#16、#17、#26头槽骨已游离至根尖1/3；#47已行根管外科外科手术，根充到位，根尖未见阴影（见图3）。【初步确诊】①头周炎；②连忙头微隙，#12、#22过小头，#11、#21尾端；③安氏III类错头合，脊柱后头反头合。【外科外科手术】外科外科手术计划：①头周基本外科外科手术，并对高血压展嘴巴腔卫生传教；②上颌骨#16～#26直丝弓卫生保健（在固化托槽时注意以求确保后头左边不摇动），内收#11、#21并缩水，平分#12～#22孔洞，#13、#12相互间、#22、#23相互间种植体遏制支抗；③#12～#22联赖氏修补。外科外科手术工序：①全口头龈上、下洁治；②#15～#25固化直丝弓托槽，#16、#26固化颊面管，#13、#12相互间、#22、#23相互间局麻下植入1.2×6mm种植钉两枚，#13、#23被摇动向后结扎，0.012～0.018NiTi圆丝排齐，弓丝末端回弯；③上颌骨0.5mm玻璃圆丝#13、#12相互间、#22、#23相互间闭隙曲内收#12～#22；④#12～#22烤瓷联赖氏修补；⑤上颌骨佩戴Hawley持续保持装置；⑥每次复诊时，均适用H2O2显影#11、#21头周袋并汇入派丽奥（盐酸米诺环素）3.结果上头列分列整齐、#12～#22烤瓷联赖氏修补，无孔洞，前头覆头合、延展出现异常，确保后头变形联系恒定，头周精神状态确保良好。术后照片见图4～5。【探讨】头周炎高血压前头颚向微开，是由于头周炎造成了头周赞成组织破坏，无法最大限度患头所受的颚向变形力。前头的颚向重新分列则会造成了痉挛变形，痉挛变形则会过重头周组织的进一步破坏和前头重新分列，最终造成了头齿松摇动开裂。现在出现前头重新分列的头周炎高血压如果只展开头周外科外科手术，而不展开正畸卫生保健和持续保持，十分困难高血压头周健康的保护和前头左边的长期平稳。另一方面，从社则会人际关系学的角度，前头颚向展开，严重影响了高血压的下巴美感，造成了社交及人际关系开销。头周炎高血压的正畸外科外科手术应该宽松选择适应该证。短时间内进展改进型头周炎、侵袭改进型头周炎等保持平稳进展期的头周炎，必须在头周黏膜得不到控制之后才能开始正畸外科外科手术。另外，头槽骨游离超过头根长度1/2的高血压，也不较难做正畸外科外科手术。头周炎高血压在做充分利用的头周外科外科手术、头周黏膜得不到控制，并有良好的口腔卫生保护的条件下，是可以做正畸外科外科手术的。通过正畸外科外科手术可以建立正确的变形联系、消除变形心理压力，并且排齐头列并能末期的口腔卫生保护。同时，卫生保健中所应该特别注意头周健康的保护。在卫生保健处理过程中所使用固定卫生保健装置，适用终其一生的轻力。卫生保健后往往必需比青少年卫生保健更长的持续保持时间，甚至必需终身持续保持。本发生率高血压为成年女性，以“连忙头有缝，影响美感及发音”为主诉就医，口腔检验情况较为复杂，存有中所、重度的头周炎、多颗烤瓷赖氏修补及后头反头合，上颌骨一侧切头为过小头。因高血压连忙头孔洞过大，且#11、#21尾端，若直接展开烤瓷赖氏修补，则烤瓷头有机体过大，并不能达到遏制美感的目的，甚至大量的头政治体制备则会损伤头髓，故应该先行正畸外科外科手术。高血压连忙头比例偏小，#12、#22为过小头，且为成年头周炎高血压，为一般化外科外科手术，考虑去除一颗下切头，上颌骨#11、#21缩水并内收，下头弓利用拔头孔洞缩弓并排齐下前头，#12～#22预留孔洞修补。但高血压为高中所教员，因工作联系，要求在短时间内给予相对来说良好的外科外科手术结果，故与高血压双方同意后，制定外科外科手术设计方案为数展开上颌骨正畸外科外科手术，在不扭曲磨头联系的前提下，以求内收#11、#21并缩水，平分#12～#22孔洞后联赖氏修补，可同时兼顾美感及持续保持的作用。