胃旁路奥义可使轻度肥胖患者的糖尿病缓解

《癌症护理》(Diabetes Care)7月刊发的一项长期分析推测，轻度肥胖的重度癌症病变在消化道旁路术后拿到相当大缓和，88%的病变在术后6个月内拿到持续的营养不良缓和，并且10年心血管危险性相当大增高。此外，无1则有病变出现死亡、主要动手术并发症、运动量过度增高和营养不良(2012;35:1420-8)。目前，美国国立卫生分析院仅建议将减肥动手术常用运动量净资产(BMI)≥40 kg/m2的病变或＞35 kg/m2合并重度癌症等营养不良的病变。既往分析推测，却是肥胖的癌症病变的营养不良活动性在Roux-en-Y消化道旁路(RYGB)动手术后相当大增高，约80%~85%的病变拿到持续缓和。更为多的迹象表明，该动手术可正向独立于运动量减轻之外的激素性和代谢性抗癌症应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项分析由厄瓜多尔圣保罗Oswaldo Cruz医院和Marcia Maria Braido医院的Ricardo V. Cohen博士及其同事来进行，旨在探讨BMI极低且癌症压制不佳的病变在做RYGB动手术后是不是同样能拿到相当大有益。该分析纳入做腹腔镜下RYGB动手术的40则有未成年和26则有男人病变，动手术时的年龄组为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，癌症病程≥7年。尽管常用抗生素和(或)静脉注射癌症抑制剂(7则有常用抗生素)，这些病变动手术时的高达HbA1c相比较为9.7%。所有病变大多做了为期5年(人大多收入)的随访。结果推测，术后26周内，88%的病变并不需要停用癌症抑制剂且在随访长期不需重新常用癌症抑制剂即可将HbA1c相比较维持在6.5%以下。在术后3~14周并不需要停用抗生素和(或)增高静脉注射抑制剂剂量的11%病变当中推论到改善但未达到缓和。术后7个月，1则有病变的血糖压制无改善，但并不需要停用抗生素及通过静脉注射抑制剂压制癌症。整个队列的高达HbA1c相比较在分析长期从9.7%不断下调5.9%(P＜0.001)。耐受血糖(FPG)从156 mg/dl 下调97 mg/dL(P＜0.001)。这些改变以外在术后6个月内发生。所有病变的肥胖大多来进行性缩小，总运动量也来进行性增高，但运动量百分点直至术后5年后才与FPG和HbA1c百分点相符，术后5年后分析者推论到运动量百分点与FPG百分点间相当大之外，但与HbA1c百分点或多或少联。此外，尽管C肽改变/血糖改变之比在术后相当大增加，但增幅与运动量百分点或多或少。所有这些相比较，动手术可正向独立于运动量减轻之外的抗癌症作用。该队列的计算10年败果糖危险性在术后出现增高，其当中败果糖(CHD)危险性增高71%(P=0.001)，致死性CHD危险性增高84%(P=0.001)，病亡当中危险性增高50%(P=0.01)，致死性病亡当中危险性增高57%(P=0.009)。术后随访长期推论到败果糖和血脂异常情况也拿到缓和：在26则有基线时有败果糖的病变当中，15则有(58%)的败果糖在术后拿到缓和，在33则有高胆果糖病变当中，21则有(64%)拿到缓和，在31则有初当中生酯果糖病变当中，18则有(58%)拿到缓和。重要的是，无1则有病变的运动量过度增高或出现营养不良。随访长期推论到的最低BMI为23.6。分析者表示，上述相比较RYGB动手术并不需要公共安全发挥作用缓和BMI 30~35 kg/m2病变的2型癌症和之外合并症，进而增高计算的败果糖危险性。该分析结果除少数待随机对照分析加以证实。该分析获厄瓜多尔圣保罗市卫生局和Marcia Maria Braido医院私人机构。分析者声明此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery美国公司拿到资金。