一文读懂：脑部室管膜囊肿如何诊治？

本文上头大家努力学习下部份周室管膜息肉，并简述下一篇关于部份周室管膜息肉的最新诊疗学术研究所推荐的化疗设计方案。

话不多说，下面开始正文。

什么是部份周室管膜息肉？

部份周室管膜息肉是一种先天性疾病，与生殖过程中所室管膜细胞甲状腺肿有关。其远古时代于脑腺体组织，与脉络丛息肉同为类似于的脑腺体息肉。

来张示意图片，一看便汝（示意图 1）：

示意图 1 颅脑 MRI 所示为部份周室管膜息肉

部份周室管膜息肉与腹膜息肉

什么？看著像腹膜息肉？

来想到腹膜息肉的示意图片（示意图 2），对应下：

示意图 2 颅脑 MRI 所示为腹膜息肉

的确，从 MRI 频率上来看，两者很像，这是因为：

室管膜息肉的中所空壁较薄，中所空液绝大多数为粉末、透明的黏稠，和肾脏相像。因此，在影像学检测表现上，其不易与腹膜息肉相鉴别。

那么，两者有什么关连吗？

答案是：以前有一定关连，自此两者又分开了。

如果没听想到，就请总能听我从「脑腺体息肉」说起：

「脑腺体息肉」，是 Fulton 和 Bailey 在 1920 年首先提出的，用来描述一组来源于原始脑腺体的中所枢脑系统息肉。这些息肉曾包括：室管膜息肉、脉络丛息肉、脉络膜裂息肉、脉络丛腺体息肉、胶样息肉、腹膜息肉。

自此，随着对这些疾病的认识的提高，药剂师们发掘出从远古时代、病变生理特点上认真分析，胶样息肉和腹膜息肉其实是个实有部份，于是将两者从脑腺体息肉中所移出了。

总结两者基本上有：

部份周腹膜息肉肾癌相对更是高，与部份周室管膜息肉相对近为 10:1；

部份周腹膜息肉栖息于脑池，而部份周室管膜息肉多发生于脑法理内和脑地板；

最有力的鉴别点：病变免疫组化结果不同。室管膜息肉脑腺体标志物（GFAP 和 S-100）阴性（示意图 3），而腹膜息肉为阴性。

示意图 3a. 室管膜息肉 HE×200；b：免疫组化染，中所空壁被覆腺体 GFAP 阴性（Envision×100）

部份周室管膜息肉诊疗特点是什么？

大多数部份周室管膜息肉无引人特别注意副作用，诊疗副作用因息肉增大对其部份围内部结构同样抗拒，或堵塞肾脏循环通路造成脑积水肇因。根据息肉所在位置不同，其诊疗表现也各异，比如：癫痫、轻偏瘫、复视、景深缺失、精神副作用等。

然而，事实上，绝大多数部份周室管膜息肉症状并无诊疗副作用。

另部份，部份周室管膜息肉一般为标准型，但也有多发者（示意图 4）。

示意图 4 颅脑 MRI 示部份周多发室管膜息肉

部份周室管膜息肉化疗原则上是什么？

与腹膜息肉化疗原则上类似，多数学者并不认为：

对于无诊疗副作用者则不需手忍术化疗（对于息肉非常大的需要随访 MRI）；

而对于有副作用者，则需手忍术化疗对息肉透过内高压氧及中所空壁外科手术。

诊疗上罕见的化疗方式如下：

立体定位下中所空液抽吸忍术、脑内镜/开颅窗台忍术（与纵隔系统或腹膜下腔打通）、息肉-腹膜下腔或息肉-纵隔系统分流忍术（置入分流管）、息肉外科手术忍术

那么，到底哪种化疗设计方案更是世人推荐呢？

非常手忍术优劣无部份乎从手忍术的稳定性（创伤形状、可用难度、手忍术短时间、并发症致死率）、系统性（短期、窄期、确实患）、所需费用等多方面再考虑。

而至于哪种设计方案更是合适，还需要根据症状的空无特点来分析。故不易一言而概之。在此仅简述一篇 2017 年 1 月份出版在 World Neurosurgery 上的学术研究结果，仅供大家参考。

编者 Ahmed El Damaty 等通过回顾性分析学术研究，得出结论如下：

稀脑内镜窗台忍术化疗室管膜息肉（文章人口为129人的是与纵隔系统打通）的窄期是令人满意的，运用于该化疗工具较易创伤较大的开颅手忍术，也较易对分流忍术的依赖性，是一种不切实际的设计方案。

另部份，既往有学者疑虑窗台忍术的效果不期望、忍术后易患。而 Ahmed El Damaty 等的这前言确实不认可这一点，其所观察的 6 实有部份周室管膜息肉症状忍术后原副作用均有世人特别注意提高，忍术后随访窄逾 6 月至 9 年短时间，行颅脑 MRI 证实所有室管膜息肉压强均有增加，无一实有患。

示意图 5 和示意图 6 为该文章中所运用于脑内镜窗台忍术化疗部份周室管膜息肉的两个病实有。

示意图 5 A 和 B：MRI 显示一巨大中所脑息肉，脑干引人特别注意高而；C：脑无线电入路商量；D：室间孔受流转缩小；E：电凝后剪开中所空壁；F：息肉-纵隔解决问题后的室间孔；G-I：忍术后 3 年中所共中所央组织部 MRI，可见息肉引人特别注意增加，中所空壁朝北直到现在实际上。随访见症状原脑副作用法理上缓解

示意图 6 A：轴位 MRI 显示顶枕部一巨大息肉；B：矢状位 MRI，黑色箭头所指为中所空壁与纵隔两者之间最薄的均（距离最近）；C：脑无线电入路商量；D：窗台忍术中所，关颅前示意图片，可见息肉与纵隔打通；E 和 F：忍术后 4 年中所共中所央组织部 MRI，结果证实息肉压强增加，中所空壁朝北直到现在实际上。症状原景深缺陷的副作用已变成，景深法理上恢复正常

最后，编者强调，在运用于脑内镜窗台忍术中所要特别注意以下 3 个细节：

1. 促请在脑无线电辅助下全面实施内镜窗台忍术，以确保安全增大不必要的挫伤；

2. 促请充分电凝所开「窗」的四周，以确保安全该「窗」窄期实际上；

3. 特别注意留取中所空壁标本，在绑上中所空壁时要同时用镊子夹住以免跳入纵隔。

本文编者 beta，首发于大花园Group神部份专业课程微信公众号「神部份短时间」，感谢授权。

参考历史文献

1.EI Damaty A,Marx S,Fleck S,et al. Neuroendoscopic Approach to Intracranial Ependymal Cysts.World Neurosurg.2017 Jan;97:383-389.

2.Yüksel MO,Gürbüz MS,Senol M,et al. Spontaneous Subdural Haematoma Developing Secondary to Arachnoid Cyst Rupture.J Clin Diagn Res. 2016 Oct;10(10):05-06.

3. 刘振林, 陈镭, 李罡, 等. 部份周多发纵隔部份室管膜息肉一实有报告并历史文献努力学习. 中所华脑部份科时尚杂志.2013,29(7):722-723.

4.Czervionke LF,Daniels DL,Meyer GA,et al. Neuroepithelial cysts of the lateral ventricle:MR appearance.AJNR Am J Neuroradiol,1987,8:609-613.

4. 吴茂春, 罗世祺. 脑腺体息肉. 中所华脑部份科时尚杂志.2006,22(8):515-516.