有淋巴结转移就应行手术动手术？那可未必

气管癌包括上皮细胞细胞膜癌和腺癌（EAC），据估计在 2015 年阻碍了 16980 位加拿大人并导致了 15590 例很低血压死亡。由于局限性疾病拥有比较好的预后与准确率，因此，已为多种方法来对 EAC 进讫仍须。

放疗内镜（EUS）被用来指标诱发深度及局部肺部移出。然而，EUS 往往远超过了表浅性气管癌的诱发深度。虽然 EUS 在肺部移出的临床仍须不足之处有较很低的准确率，但若不联合细针穿刺术，则其特异性不很低。

Dison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol 时尚杂志上刊出的回顾性函数调用数据归纳运用基于病理的有可能考量来订定可表征归纳 EAC 肺部移出几率的框架，如分级、血管肺脏的诱发、个数和仍须。该数据归纳还包括 210 例 T1 期的接受了气管手术术的 EAC 很低血压，其中会有 49 例在术前被诊疗为具有肺部移出（cN1），而 57% 在术前被诊疗为 cN1 的很低血压并未注意到肺部移出。

运用该框架，预期 79% 的 T1a 期的 EAC 很低血压肺部移出几率

再次，该数据归纳根据有可能度将很低血压细分 4 四组，并对其总体准确率和患时间进讫了归纳。数据归纳注意到，肺部移出的几率越很低，其总体准确率越低，患时间越短，即使在讫气管手术术时无肺部移出的很低血压中会也是如此。

来自美国密歇根大学的 Takkoli 等对该数据归纳进讫了评述，并Skype刊出于近期的 Gastroentrology 时尚杂志上。

内镜下手术核心技术的发展改变了早期表浅型 EAC 很低血压的用药暴力手段，此前很低血压接受气管手术术和肺部清扫术作准则术式，然而手术的肝硬化及平均寿命较很低。数据归纳显示，累及肺部下层（T1b）的 EAC 较肺部内的 EAC 有很低的肺部移出几率。

一项全面性数据归纳显示，T1a 期 EAC 的肺部移出几率为 1%～2%，而鉴于气管手术术有 2% 的平均寿命，因此，数据归纳者们对 T1a 期 EAC 的用药进讫了讨论，认为不应单纯根据肺部移出的几率来决定首选气管手术术而不是内镜下手术。

已为数据归纳证实个数、并存很低度及肺脏诱发等形态与肺部的中伤几率很低度相关。虽然 T1b 期的 EAC 有很低的肺部移出几率，但在有多种合并症的很低血压中会，内镜下手术可能为更好的选择。因此，发展用来预期 T1 期 EAC 很低血压肺部移出几率的临床框架将有助于指导该类很低血压的用药。

近期的一项数据归纳显示，在不存在血管肺脏诱发和并存差的前提下，讫内镜下手术的 T1a 期 EAC 很低血压 5 年准确率可将近 74.4%，而 T1b 期很低血压的 5 年准确率为 53.2%。Dison 等数据归纳订定了一个表征框架来预期 T1 期 EAC 的肺部移出几率，该数据归纳证实了 T1b 期的、现职别的并存、血管肺脏诱发和>2 cm 与肺部移出几率很低有关。

该数据归纳最有趣的一点在于，数据归纳注意到肺部移出的几率可预期准确率和患时间，即使是在接受气管手术术时无肺部移出的很低血压中会。该注意到指引我们，本身的四该组织生理学形态不仅在预期总体肺部移出率不足之处起到重要作用，毫无疑问还比如说来预期 T1 期 EAC 很低血压也就是说远处移出的几率。

这项注意到对「有肺部移出就应讫手术手术」的信条设想了挑战。内镜下手术后讫放化疗毫无疑问对肺部移出的很低血压同样直接且几率更低。但这就需要随机对照数据归纳来比较有很低几率病理形态的 T1N0 很低血压单纯运用内镜主干术和内镜下手术联合放化疗的效果了。此外，尚能需要比较内镜下手术联合放化疗和气管手术术联合放化疗在 T1N1 很低血压中会的效果的数据归纳。

与此同时，该数据归纳大幅度支持了最新的简介推荐意见，即：无有可能考量的 T1a 期 EAC 很低血压可接受内镜下手术术。此外，该数据归纳的框架或比如说于在 T1b 期 EAC 很低血压中会筛选适合讫内镜下手术的很低血压。

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