延长抗生素输注时间能显著优化重症感染临床

深入研究文化背景

诊断上常用β-喹啉抗病毒用制剂病患病菌，但这两项的年之中性给制剂方式对病患病菌病患的欠佳。病患病菌病患心肌紊乱，会影响β-喹啉抗病毒的制剂代流体动力学进而影响其血制剂浓度及诊断。大量制剂代流体动力学（PK）/制剂效流体动力学（PD）深入研究断定，不间断皮下注射或缩短 2-4 h 皮下注射星期较年之中给制剂更加有优势，更加有可能获得最佳诊断。尽管 PK/PD 深入研究及诊断前深入研究仅有提示缩短皮下注射星期更加有益，但诊断深入研究尚未证明。

澳洲昆士兰大学深入研究之一个中心的 Jason Roberts 等人利用前瞻性多之一个中心制剂代流体动力学深入研究（DALI）数据库，在缩短皮下注射星期和传统习俗年之中给制剂两种方式下，比起了美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦对病患病患之中的诊断，并于 2016 年把深入研究结果公开发表在 Journal of Antimicrobial Chemotherapy 上。

深入研究法则

本深入研究运用于了 DALI 深入研究的简要数据，共入分组 10 个国家政府的 68 个病患监护室（ICU）的病患病患。入分组基准参照前相似诊断深入研究，排除了运用于甲状腺替代用制剂以及特别注意应以用类固醇的病患。在追查日的每一次给制剂间隔期间掺入每位病患的 2 份血样检查血制剂浓度，并收集入分组病患的基线值、诊断用制剂及类固醇相关的数据。通过主要站起（PK / PD 靶目标）和次要站起（诊断病征和 30 天生还率）来评价类固醇的。

PK / PD 靶目标是比起缩短皮下注射星期分组、传统习俗年之中给制剂分组的类固醇血制剂浓度和基本上最小抑菌浓度（MIC）的差值。不仅如此，深入研究者根据 SOFA 低分再进一步对病患进行分层及回归统计分析，同时确定诊断生还极高风险极高及 30 天生还率极高的病患。

左图 1. 有所不同国家政府缩短皮下注射星期及年之中给制剂入分组人数

缩短美罗培南等β-喹啉类的皮下注射星期总体强化病患病菌诊断用制剂结果，尤其是发炎病菌病患。

共 211 同上病患应以用美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦用制剂，其之中 182 同上符合纳入基准。总体而言，89.0%（162/182）病患可降至 PK/PD 最低基准（50%fT＞MIC）。而对于 PK/PD 较极高基准 (100% fT＞MIC 和 100%fT＞4xMIC)，缩短皮下注射分组达标率为 63.2%（115/182），总体极高于年之中给制剂分组的 27.5%（50/182）。

应以用类固醇用制剂的 145 同上病患诊断治愈率及 30 天生还率仅有为 73.1%(106/145)。缩短皮下注射分组及年之中给制剂分组的诊断治愈率没有人总体区分。而在拆分发炎病菌的病患之中，应以用缩短方式皮下注射β-喹啉抗病毒的 30 天生还率是 86.2%（25/29），总体极高于年之中给制剂分组的 30 天生还率，即 56.7%（17/30）（左图 2）。

左图 2. 比起美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦缩短皮下注射和年之中给制剂在有发炎病菌病患的诊断用制剂结果

缩短美罗培南等β-喹啉类的皮下注射星期总体强化 SOFA ≥ 9 病患病菌的诊断治愈率和生还率。

在 SOFA 低分 ≥ 9 分的病患之中，缩短皮下注射分组的诊断治愈率约是年之中给制剂分组的 2 倍（73.3% VS 35.0%）。不仅如此，缩短皮下注射分组的生还率将近年之中给制剂分组的 3 倍（73.3% VS 25.0%）。可见，缩短皮下注射星期在诊断治愈率和 30 天生还率上都总体优于年之中给制剂。

左图 3. 比起美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦缩短皮下注射和年之中给制剂在 SOFA ≥ 9 分病患病菌病患的诊断治愈率和生还率

小结与最新

本深入研究为病患病患（尤其拆分发炎病菌）缩短美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦皮下注射星期获取了更加多支持事实（PK/PD 及诊断事实），证明缩短输液星期有助于强化病患病患的诊断治愈率并提极高生存率。预见深入研究应以再进一步对拆分病患病菌的病患病患进行分层深入研究，再进一步冒险缩短β-喹啉抗病毒皮下注射星期有否有更加多的诊断优势。

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