关节镜治疗骨关节炎：只有这几种情况有点效用

现腿部影在后背肘髋膝腿部中的已获取广为应用。但其在骨性腿部炎（OA）的疗程发挥作用存在争议。虽然一些学者确信腿部影在 OA 疗程中的无发挥作用，但某些 OA 病患者中的腿部影疗程还是有设法的。这些出乎意料病亦然有可能基于宽松选项适应证及特别的手忍术技巧。

为此美国 Pitta Dr等人，通过查找 PubMed、Cochrane 图书馆回顾性分析了腿部影在后背肘髋膝 OA 中的的发挥作用，文章刊载在早先的 JAAOS 上。

膝腿部

在膝 OA 疗程中的影下搬运的发挥作用争议最大。相关分析史籍新闻报道较多，一项多中的心的相比之下 RCT 分析归入 180 亦然男性病患者，评估影下搬运、影下冲洗、安慰剂手忍术三种介入形式疗程 2 年后优点无关联，这一论证刊载在 NEJM 新闻周刊上，导致了广为关注，但同时该分析因存在选项和新闻报道偏倚而遭到广为反驳。

Kirkley 等人相对了手忍术三组 108 亦然与药物三组 88 亦然，药物三组采用逐步疗程包含对乙酰氨基酚、非甾棒状抗炎药和透明质酸注射，超过随访 2 年，在疗程后 3 月底手忍术三组 WOMAC 评价越来越高，其余短时间点两三组无关联，该分析排除了 IV 期 OA、内外抽发育不良>5°、巨大半月底板撕开（Level I）。

一项多中的心 RCT，归入 351 亦然有半月底板撕开症状的轻中的度 OA，随机接纳影下手忍术后物理疗程或单独物理疗程，疗程后 6 月底手忍术三组 WOMAC 评价优于物理三组，12 月底后两者无关联。该分析确信腿部影半月底板部分缝合对于物理疗程无效者有可能有用（Level I）。

还有一些等级越来越极低分析确信腿部影在延缓移位短时间、有所改善症状方面有一定。

论证：腿部影疗程膝 OA 分析新闻报道较多，既有肯定其发挥作用，也有论断的。腿部影疗程有可能对于轻中的度 OA、内外抽发育不良

后背腿部（腹端午腿部）

后背 OA 相对于膝、髋腿部并不常见，但它仍影响了 20% 的大于 65 岁的中的老年人。对于后背袖功能完好的后背 OA 病患者行全后背移位（TSA）可以获取一个较好的针灸结果，但对于身为（

Weinstein 等新闻报道了 25 亦然、中的年人 46 岁、OA 病患者行影下搬运，超过随访 34 月底，83% 病患者获取好或优良的结果，92% 病患者头痛消除多于短时间 7 月底，83% 忍术前僵硬获取减缓，他们确信影下搬运疗程 OA 是必需的，特别是对腋位片中的存在同心圆腿部空隙低矮征的 OA 病患者（Level IV）。

Millett 等人新闻报道了 29 亦然、中的年人 52 岁，OA 病患者行腿部影疗程（忍术式包含软骨成型忍术、中性棒状摘除、骨赘缝合、腿部苞松解、后背峰下成形、腋神经松解、二头肌固定），超过随访 2.6 年，那些无移位的病患者后背肘评价获取很大有所改善，头痛等级降极低，但该分析不能确定就其哪种忍术式能有所改善头痛和功能（Level IV）。

论证：后背腿部对疗程身为病患者合并以下情况时能提供较好的稍短-中的期：端午腹腿部输卵管损伤，同心圆软骨磨损、腿部空隙>2 mm、骨软骨缺损2 ，提供一个稍短中的期针灸有所改善。

肘腿部

肘 OA 发生率很极低。对于极低要求者，全肘移位是必需的，但对于身为、户外活动量大的病患者，全肘移位往往非常容易现代无菌抬头。肘腿部影疗程 OA 包含摘除中性棒状、骨赘缝合、腿部苞松弛等，可以提供较好针灸优点。

Cohen 等人对比分析了 OK（新开直取搬运尺腹腿部与冠状突）忍术与影下清扫+故又称山脚开窗，超过随访 35 月底，影下三组头痛减缓优于 OK 三组（但无统计学关联），OK 三组翘起有所改善越来越佳，与忍术前相比两三组总与 ROM 有所改善无关联；该分析非随机分析，所写推荐当头痛集中的于时建议选项腿部影手忍术，以户外活动依赖于集中的于时选项新开忍术（Level II）。

MacLean 等人回顾性分析了 21 亦然肘 OA，超过 42 岁，行影下清扫、腿部苞缝合、部分滑膜缝合，超过随访 5.5 年，忍术后后背肘手评价超过有所改善 21.3 分，76% 病患者结果好或优良，翘起户外活动也获取有所改善但不曾远超统计学关联（Level IV）。

肘腿部影对于从业者运动员也是有设法的。Yan 等人新闻报道了 35 亦然运动员肘 OA 行影下清扫，30 亦然结果好或优良，ROM 有所改善从 111 度到 127 度，仅 6 亦然病患者对结果不不快。该分析提到故又称山脚开窗增加欠佳风险（Level IV）。

论证：肘腿部影搬运与腿部苞缝合适宜身为、户外活动量大的肘 OA 病患者，也包含一些对户外活动要求较高的病患者。影下有可能对头痛减缓越来越必需，新开有可能对户外活动有所改善越来越必需。

髋腿部

髋臼爆炸、端午唇撕开有可能缓慢导致早发型髋 OA。Streich 等人的前瞻性分析暗示在不曾发生髋 OA 但存在软骨磨损的病患者中的影下部分端午唇搬运针灸良好，也有部分优点不佳。

Philippon 回顾性分析 96 亦然≧50 岁病患者行髋腿部影，33% 病患者在腿部影忍术后超过 23 月底行腿部移位，所写提到腿部影忍术后行 THA 指针是腿部空隙

McCormick 等人病亦然对照分析中的端午唇撕开行髋腿部影，超过随访 4.3 年，84% 病患者随访结果不快，年长

论证：髋腿部影对于轻中的度髋 OA 者有可能必需；对于方面太快的髋疾病，髋腿部影优点不佳，越来越趋向于 THA。

综上，腿部影疗程 OA 还存在争议。相比之下的分析史籍新闻报道很少。一般而言，对于轻中的度、无腿部发育不良的 OA 者，腿部影可起到一定疗程发挥作用，虽然不可取而代之移位忍术，必要选项病患者、恰当病患者与忍术者期望，腿部影有可能在减缓头痛、有所改善户外活动度上有一定发挥作用。

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