下颌第二前磨牙牛牙症伴畸形中央尖及CHG根管1例

2022-01-31 00:35:37 来源:

【一般资料】患者男，14岁。【主诉】右下后牙头疼；还有任左白斑部肿胀2d。【现病史】2d同一时间出现任左下后牙头疼，；还有任左白斑部肿胀，抗炎用药（具体药名及药量说法不一）后未不知相对来说好转，原有青年学生疼、咀嚼疼。【既往史】忆述体健。【体格核查】任左白斑部肿胀相对来说，皮温及色泽基本也就是说；35中央尖磨耗较重，呈圆形网状，中央不知一小点，探针无法探入，冷（-）叩（+），松（-）；白斑侧口腔无红肿，未探及牙周袋。【辅助核查】CBCT核查：35髓腔很低，髓室底低，下端管中下段形态简单（平面图2a）；下端尖不规则零散区，且边界不清（平面图2b）；35C型下端管；35长约23.mm，髓室很低度约9.27mm，髓底至下端尖约17.28mm；TI为53.6%，属重度牛牙症（平面图2c）。【初步确诊】35小头中央尖、牛牙症、下端尖脓肿【用药】5开髓，疏通下端管，不知少量脓液溢出，的水。2d后复诊，咳嗽稍稍加大，探查发掘出下端管形态简单，夹确诊丝拍X线片发掘出有遗漏下端管。显微镜下判读，近中下端管开口于近中表面张力。下端尖定位仪测下端管岗位长度，近中（M）21mm，远白斑（DB）24.5mm，远舌（DL）24mm。用#10、、5K锉疏通下端管，近中下端较弯曲。以Weone小号锉（黄色）先远中白斑、口部，K锉先近中下端至#30。下端管先过程来作170g/L乙二胺四乙酸和25g/L次盐酸交替冲洗，放疗荡洗下端管，试尖；下端管内封氢氧化钙，1周后复诊，白斑部咳嗽完全消退，用AH-Plus+大锥度牙胶尖+SybronEndo热牙胶机，向下压缩空气连续波法充填远中白斑、口部，AH-Plus+国际标准牙胶尖，冷测压法充填近中下端管。磷酸锌水门汀垫底，玻璃镁充填，降牙合、磨光。建议全冠修复，于各复诊。