“V-W”内眦成形术简介

“V-W”内眦成形术简介？先天性内眦赘皮是掩盖在内眦角前方的1片垂直或斜行的皮肤皱襞。内眦角及泪阜部份或全部被遮盖，内眦赘皮的存在不但使重睑者只能构成“半双”而影响眼的美观，而且还显示眶距增宽，有碍美容(愚型脸)。严重的内眦赘皮可阻挡部份视野妨碍视物功能。内眦赘皮改正术是解决内眦赘皮最有效的方法。针对改良各种类型的内眦赘皮的改正，虽然术式繁多，但由于内眦赘皮改正术后，易在内眦部遗留瘢痕或痕迹及在术后赘皮的复发和改正不足等因素，使许多施术者和受术者都谨慎地选择内眦赘皮改正术。

1 临床资料

本组共23例，年龄20～30岁，全部为女性。18例，同时行重睑成形术。5例“半双” 重睑行单纯内眦赘皮改正术。23例中，上睑型13例，内睑型9例，倒向型1例。其中内眦皱襞覆盖泪阜Ⅰ级3例，Ⅱ级13例，Ⅲ级7例[2]。

2 手术方法

2.1 术前设计：患者取座位或平卧位，用甲紫液画“V-W”手术标记线。W宽的部份向外侧，窄的部份向鼻侧，W的中间部份应与内眦在同1水平面，并指向内眦点。术者向鼻侧牵拉患者内眦部皮肤，使赘皮皱襞消失并暴露内眦点和泪阜定内眦点A;再还原赘皮，在皱襞上A点投影位外0.5～1mm定O点，A、O两点必须在同1水平位;以O点为W的中心点，根据赘皮皱襞的大小标记W 的两翼构成BOC和DOE两个等边3角形，边长约为3mm(见图3);再向鼻侧牵拉赘皮暴露A点，连接AO，AO应与BO等长。

2.2 手术操作：局部注射含1：20万肾上腺素的利多卡因0.1ml，10～15min后，向鼻根侧牵拉皮肤充分暴露术区，并绷紧术区皮肤。用11号尖刀沿标记线准确切开，并切除W两翼BOC和DOE3角形皮肤。向内眦赘皮中央方向按AO标记线劈开皱襞皮肤，构成V形，将V形两侧和W中央皮下组织、眼轮匝肌和内眦韧带充分分解，V形两皮瓣即向上、下睑旋转，并嵌入已去除皮肤的W 两翼内，赘皮皱襞消失。用7-0无损伤线中断缝合5～7针。术后切口为W 形。如有眼轮匝肌过度附着酿成的内眦赘皮，术中可同时分离剪断肌纤维条索;眦间距宽者可缩短内眦韧带，改良眦间距。

2.3 操作要点：犹如时行重睑成形术W切口不能与重睑成形术的切口相连接，劈开赘皮皱襞中央皮肤时，特别注意1定要和内眦保持水平，正是这1刀有效地消除了睑缘皮肤太短或垂直张力过大酿成的赘皮皱襞，而最大限度地延长了睑裂。劈开赘皮构成的两皮瓣经充分分解后多自行旋入到W内，很服贴的构成完善的内眦角。所以根据情况并不是1定要每例手术必须用7针中断缝合“V-W”切口。术后无需包扎，5～6天拆线。可选用去瘢痕药物，减少瘢痕增生的产生概率。

3、结果

术后随访1～12个月，初期切口瘢痕红肿程度因人而异，术中皮下组织分离或去除较多肿胀明显，多于术后7～10天减退。术后2个月以上者瘢痕不明显，切口平滑基本上与周围皮肤色彩相1致。1例行内眦韧带缩短术者，拆线时“V-W”对合呈“猫耳”样，1个月后“猫耳”消失，多是W设计守旧而至。

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