MRI在帕金森氏病中的运用于

癫痫氏病症（Parkinson's disease，PD）的确诊主要依据病症理特引而非某类微生物标有物。PD常见的某类高效叛将仅限于PET、SPECT，但传统文化MRI的病症理应用实现。然而，随着骨架和功能性开放性影象高效叛将的进步，MRI也可测定到PD的比如说，都能辨认PD和其它癫痫综合引。

皮质影象的微生物标有物应可在里面枢皮质该系统内，仅限于皮质（substantia nigra，SN）、脊髓、基底节和脑，测定不止最初的皮质病症理比如说，有利于最初确诊，且与疾病症程序在特别可受控疾病症长时间段。新MR造影剂和影象分析高效叛将的缓解已经可理应化SN或其它脊髓氘团，受控不止脑重击的比如说（如尺寸、输不止功叛将和紫质表面积）。

一原理影象高效叛将仅限于弛豫时间段、微恰当平之外数扫描、辐射和微化传达扫描（magnetization transfer，MT）等。非对比MRI可评论者脊髓洗涤长时间段，微共振能谱分析（MR spectroscopy，MRS）可评论者脊髓代谢长时间段，脊髓小脑橡胶求踪扫描可用以研究课题病症理相连开放性，表引态功能性开放性MRI （resting state functional，rsfMRI）为PD病症患者脊髓功能性开放性相连的比如说透过了新理应角。

近期，Ther Adv Neurol Disorders杂志发表科学论文，下回顾了骨架开放性扫描、锻耗损审计及其它一原理高效叛将（如MT和辐射扫描）、洗涤扫描、微共振能谱分析、骨架和功能性开放性皮质接连审计等新兴MRI 高效叛将及其在PD里面的应用，总结见表1和所示1。

表1. MRI高效叛将

作法

高效叛将

个人信息

PD比如说

骨架开放性

T1-w, T2-w, IR, MT

遗传学测值

SN：输不止功叛将比如说各异；脑：输不止功叛将和尺寸轻度升高

皮质肌肉组织

自旋下回波 T1-w

含肌肉组织皮质细胞膜扫描

接收器强度减弱

微化传达扫描

有MT振荡器的所示形（MT），无MT振荡器的所示形（M0）

脱皮质橡胶的某种程度，树突表面积

MT额度升高（MTR = M0 – MT/M0）

弛豫时间段

T2/T2*

脊髓内锻含锻

T2/T2*升高，R2/R2*缩减

微恰当-平之外数扫描

时像所示形

脊髓内锻含锻

因锻耗损而缩减的恰当度

辐射扫描

DTI

浮在微生物组织起来内的辐射

FA升高

小脑求踪扫描

DTI

橡胶束特异开放性翻修

相连的可能开放性升高

功能性开放性扫描

表引态BOLD fMRI

脊髓网络平台的功能性开放性相连

感觉革新运动四区FC升高，联络脑FC缩减

MR能谱分析

1H MRS

NAA, Cho, mIns, GABA, Glx, GSH, lactate

抗原有升高的近来

31P MRS

能值代谢：ADP, PCr/ATP

里面脊髓ATP升高

洗涤

ASL

rCBF

脑升高，基底节变异化各异

注释：1H MRS， MR分析化学分析；31P MRS，MR磷谱分析；ADP，二乙酸腺苷；ASL，下转弯动脉中子标有洗涤影象；ATP，三乙酸腺苷；BOLD，MRI浮平依赖开放性；Cho，含神经递质氧化物；DTI，辐射向值场扫描；FA，连续开放性分数；FC，功能性开放性相连；Glx，谷氨酸-谷氨酰胺；GSH，半胱氨酸；IR，好似恢复；mIns，酯酶；MTR，微化传达额度；NAA，N-乙酰甘氨酸；rCBF，便性脊髓血流；PCr，乙酸肌酸；T2，T2弛豫时间段；T2*，分值下回波T2驰豫时间段；T1-w，T1平之外数；T2-w，T2平之外数；R2，T2弛豫频叛将；R2*，T2*弛豫频叛将。

所示1.PD研究课题选用的MRI作法。脑：基于体素的高效叛将、脑尺寸测值和洗涤扫描。脊髓相连开放性：功能性开放性相连选用rs-fMRI，骨架开放性相连选用小脑扫描。皮质（黄圈）：辐射扫描高效叛将（FA减少）、弛豫（R2*缩减提求锻耗损缩减，微恰当平之外数扫描）、微化传达扫描叛将（升高）和MR能谱分析。基底节：研究课题标求不止FA、R2* 或MTR无比如说或轻度比如说。蓝斑（Locus coeruleus）：皮质肌肉组织扫描求接收器强度升高。

一、 骨架开放性影象

1. 脊髓四区可理应化和分四区高效叛将

可理应化基底节和脑的MRI脱氧氘糖氘酸

传统文化的三维空间T1平之外数（T1-w）脱氧氘糖氘酸可清楚标求不止脑紫小脑的对比及部分基底节骨架；但对PD特别骨架（SN、下额叶氘团、苍白球、红氘）的对比较反之亦然。而这些PD特别骨架因锰值较高，引发T1较短，高光升高；T2-w和 T2*-w脱氧氘糖氘酸对评论者锻耗损兼具压倒性，可缩减高光。

微恰当平之外数扫描（Susceptibility-weighted imaging，SWI ）高效叛将缓解了对脊髓组织起来内矿物质的恰当开放性和SN的可理应某种程度。中子表面积和短TI好似恢复所示形、MT高效叛将（MT振荡器可缩减SN与邻近小脑的对比）等也可超不止雷同的效果。月所的7T MRI高效叛将缩减了微场强度，缓解了维度分辨叛将和高光，便基底节线条越来越为模糊不清。

传统文化三维空间T1-平之外数脱氧氘糖氘酸可较好标求不止脑的病症理，对紫小脑的高光较高。

分四区和输不止功叛将计数

微小骨架如SN，常为手动勾勒线条和分四区。一些脑四周边（如其中心、纹状体和额叶）也可用手动分四区，但脑的紫小脑比如说众所周知选用不依赖启动时的自动分四区高效叛将。这些自动高效叛将仅限于基于体素的、基于熔体的、和基于向值场的遗传学分析、脑尺寸和氘团测值。

基于体素的遗传学分析（Voxel-based morphometry，VBM）是一项规范化的高效叛将，对紫质和小脑的四并不相同之处极度恰当，可透过紫质表面积和输不止功叛将等匹配，但对组织起来变异化不兼具特异开放性。基于熔体的和基于向值场的遗传学分析可共五组织起来透过基本特征和便性的个人信息，另有插件可测值脑尺寸、很薄和椭圆。

2. PD病症患者输不止功叛将和形态的比如说

皮质

SN输不止功叛将的测值常选用手动分四区。与长时间人群来得，PD病症患者SN输不止功叛将减少或增加之外有报道，这种各异开放性可能是由于作法学的反之亦然异而致。

首先，考虑到SN是个微小的骨架，因此输不止功叛将测值的各异开放性极度巨大；其次，高光的反之亦然异也可引发SN线条的比如说；第三，基于小脑扫描和病症理相连比如说的高效叛将完全并不相同于其它骨架开放性作法；最后，7T扫描求PD的SN输不止功叛将缩减，可解读该四周边内锻耗损的缩减。

好似恢复高效叛将可用以后侧SN的测值，而组织起来学研究课题里面尾状氘和后侧SN的类固醇皮质元不易发生退行开放性变异。超高场MRI的维度分辨叛将较低。

总体来说，尽管PD病症患者SN输不止功叛将的变异化各异，研究课题的可重复开放性反之亦然。

其它基底节骨架和脊髓氘团

PD病症患者脊髓输不止功叛将的基本特征测值和流失叛将、基底节基本特征输不止功叛将常无比如说。皮质黑色感开放性扫描标求不止，PD病症患者蓝斑的接收器强度比生存率升高，再现不止含肌肉组织皮质元的忽视；且接收器强度的升高与加速动眼期排便的肌张力低下特别，提求该四周边的重击与加速动眼期行为阻碍的病症理生理有山海。

脑

轻度理解阻碍广布30%的非痴呆PD病症患者，是进展为痴呆的不确定性因子。PD病症患者的理解阻碍仅限于注意力、可执行功能性、理应维度和无意识缺损。可执行功能性可能与额叶-脑下四周边类固醇开放性疾病症有山海；痴呆可能与后上端和额叶脑的为广泛流失、Lewy原生质或阿尔茨海默病症斑块沉积层、以及非类固醇皮质递质开放性疾病症（如神经递质能缺损）特别。而骨架开放性MRI可测定PD病症患者的脑比如说。

理解功能性非常简单的非痴呆PD病症患者的额叶脑，或越来越为广泛的顶端叶、额叶、大脑皮质的形态可为长时间或轻度比如说；额-额叶的脑流失可加速疾病症的程序在。值得注意，轻度理解损害且有痴呆的PD病症患者，脑流失越来越为严重，其中心和顶端-额叶脑的流失可分析理解升高。

除了理解损害和痴呆，PD的其它非革新运动病症症（意识阻碍、精神病症症、嗅觉升高和排便阻碍）也与特定脊髓部皮质网络平台的骨架比如说特别。譬如，PD病症患者的躁郁症与向外该系统（内侧额叶和眶额脑）、额叶内背侧的骨架比如说有山海；理应幻觉与向外该系统、山边向外四区和新脑四区的流失特别；嗅觉阻碍与嗅觉四区（梨状脑和杏仁氘）的紫质流失特别。

3. 其它癫痫癫痫遗传学和接收器的比如说

脊髓桥和里面脊髓的输不止功叛将MRI可辨认PD与其它癫痫癫痫如进行开放性氘上瘫（progressive supranuclear palsy，PSP）、癫痫人体内多该系统流失（Parkinson variant of multiple system atrophy，MSA-P）。

PD的骨架比如说较为细微；而PSP则为脊髓、基底节和脑的为广泛流失，相比较是里面脊髓的流失可显现不止来特异开放性的“企鹅引”或“蜂鸟引”，选用VBM分析，可见紫、小脑的减少。而在MSA-P里面，壳体氘（背后侧四区低表面积、向外之外匀分布）、脊髓桥（十字引）、大脑皮质部里面脚（T2像之外匀分布）和大脑皮质部可见流失和接收器比如说。

PSP病症患者里面脊髓变异大，大脑皮质部上部流失；而MSA-P病症患者的脊髓桥减小，大脑皮质部里面部流失，VBM分析标求不止脑亦有流失。

二、锻耗损

锻耗损可选用T2 and T2*弛豫时间段及新兴的SWI高效叛将审计。T2弛豫时间段为MRI脱氧氘糖氘酸里面火箭振荡器扰动后浮微化平衡的时间段常数，R2弛豫时间段叛将为1/T2，T2弛豫时间段依赖于组织起来的成份和分子骨架。横向弛豫时间段T2*对微场强度宏观和微观的不之外一极度恰当，宏观不之外一与硬件条件不足或组织起来交界的微恰当分值有山海，微观不之外一与组织起来微骨架有山海。

一些研究课题标求不止，T2/R2和T2*/R2*弛豫频叛将可非侵入开放性审计灵长类或微生物尸体的锻含锻。最近选用的阻尼振荡器脱氧氘糖氘酸（T1ρ and T2ρ）可缓解弛豫时间段高效叛将。

锻耗损的比如说也可引发组织起来时相的变异化，该特开放性便SWI高效叛将可一原理锻耗损。

PD病症患者的锻耗损缩减，T2/T2*/阻尼T2ρ弛豫时间段升高，R2/R2*弛豫频叛将缩减，但也有一些研究课题观察到T2无比如说。R2*比如说主要广布后侧SNc，此处也是细胞膜忽视的主要部位。SN的R2*比如说与UPDRS革新运动分数和每日左旋多巴等效剂值有山海。在PSP和MSA-P病症患者里面，T2弛豫时间段比如说的四周边越来越广，仅限于纹状体和GP，

三、其它一原理化的微生物标有物

除了弛豫时间段和弛豫频叛将之外，其它的一原理微生物标有物仅限于微化传达额度（MTR）和辐射开放性匹配（如连续开放性分数FA和平之外辐射度MD。

1. 微化传达

MT影象依赖于高度结合态中子（如与遗传物质相连的中子、浮等静止的中子）彼此间的控制能力传达。与遗传物质相连的高度结合态中子可广布皮质橡胶等骨架内，因此MT与皮质橡胶化的某种程度以及树突表面积特别，可应用以多发开放性硬化。MT的值化匹配为MTR，研究课题表明PD病症患者SN和基底节的MTR升高。

2. 浮辐射

辐射MRI高效叛将对微生物组织起来内的浮辐射恰当，可透过分子左边（表观散布系数和平之外散布度）、辐射同方向（连续开放性分数）、沿主要辐射同方向的辐射特开放性（转轴或侧向辐射）和平面主要辐射同方向的辐射特开放性（横向辐射）等匹配。在细胞膜浮平，细胞膜膜、皮质橡胶、侧向的微丝和细胞膜骨架等骨架可引发辐射的连续开放性。转轴辐射开放性的比如说再现了轴索重击，而径向辐射开放性的比如说再现不止皮质橡胶重击。

PD病症患者的SN，辐射同方向比如说（以外研究课题报道最初PD病症患者的连续开放性升高）；一原理非克雷浮辐射的辐射西坡也有比如说；比如说，以外PD病症患者的辐射开放性无比如说。一些研究课题表明SN的FA升高与病症理病症情某种程度负特别。而纹状体的辐射开放性常为长时间，但也有研究课题标求不止PD病症患者纹状体和额叶的辐射开放性缩减。

辐射开放性影象也可辨认PD与其它癫痫癫痫。在PSP里面，基底节、里面脊髓、大脑皮质部上脚、里面央前所小脑和总小脑的辐射开放性缩减；在MSA-P里面，壳体氘、桥脊髓和大脑皮质部里面脚的辐射开放性缩减，连续开放性升高，壳体氘的MTR升高。

3. 选用一原理微生物标有物辨认确诊癫痫癫痫

一些研究课题提求，R2*结合FA可越来越好的辨认PD与生活品质低收入，总准确叛将高于95%。在PSP里面，基底节、里面脊髓、大脑皮质部上脚、小脑的辐射开放性增加，T2弛豫时间段升高。在MSA-P里面，壳体氘、桥脊髓和大脑皮质部里面脚的辐射开放性缩减，连续开放性升高；时相-对比微恰当扫描高效叛将和弛豫时间段标求不止，壳体氘的锻沉积层缩减。

4. 小脑束求踪和病症理相连开放性

小脑束求踪扫描高效叛将基于浮辐射的连续开放性而翻修脊髓内橡胶束骨架，体素辐射的主要同方向提求小脑橡胶的方位。选用此高效叛将，可计数某一特定橡胶束的辐射开放性测值匹配（MD、FA）和皮质相连开放性测值（如小脑束的数目或两个脊髓四区间相连的可能开放性），还可对SN和基底节进行分四区。

在PD里面，SN与同侧壳体氘、额叶彼此间的相连开放性升高，基底节感觉革新运动交叉点的相连开放性也升高，SN亚四区的自动辐射分四区高效叛将标求不止，PD病症患者的SNr和 SNc流失。

四、洗涤影象

非侵入开放性的下转弯动脉中子标有高效叛将（arterial spin labelled，ASL）可评论者脊髓内洗涤长时间段，可作为PET或SPECT高效叛将的替代。ASL高效叛将何总，动脉内的浮被电子元件辐射高效叛将标有上电微，因此可一原理评论者脊髓血流。

与生活品质对照来得，PD病症患者脑的洗涤升高，基底节的洗涤保存或升高，感觉革新运动四区的洗涤保存，且洗涤的方式上与PET甘氨酸的代谢比如说特别。

五、代谢开放性微生物标有物

MR分析化学分析（1H MRS）可透过脊髓内抗原（譬如，皮质元数值和生活品质的标有物N-乙酰甘氨酸、作为渗透压或星形胶质细胞膜炎症的标有物酯酶、与脊髓病症理比如说有山海的尿素、半胱氨酸、皮质递质如谷氨酸/谷氨酰胺或GABA）的特别个人信息。抗原的浮平可用其与肌酐和乙酸肌酐总值的成正比、或也就是说浓度来表求。MRS对微场强度之外一开放性和脂类实为接收器（当检查四周边相近颅骨时）高度恰当。因此，由于所处左边深、圆形小、锰高，微生物SN的MRS检查较难。

选用1H-MRS，已有报道在3T微场强度下抗原比如说，谷氨酸、N-乙酰甘氨酸和半胱氨酸有升高的近来，含神经递质氧化物有缩减的近来；但在较低微场强度4T或7T下未见PD病症患者SN的显著比如说。MR磷谱分析（31P MRS）可受控脊髓内的能值代谢，PD病症患者可见所致的乙酸代谢，提求里面脊髓纹状体皮质元线粒体功能性所致。

六、功能性开放性相连

MRI浮平依赖的fMRI（BOLD），最初被设计用以测定脊髓内任务特别接收器的比如说，但在并不相同脊髓四区功能性开放性相连里面的研究课题也随之增多。表引时维度远隔四周边的fMRI接收器反转可便特别，选用数学作法分离不止来数据分析标求不止，PD病症患者表引脊髓网络平台的功能性是非所致：基底节和脑、大脑皮质部彼此间，STN和脑革新运动四区、前所革新运动四区的皮质相连有比如说，比如说主要座落感觉革新运动交叉点，功能性开放性萘升高，而功能性开放性相连缩减。

理解无重击的PD病症患者，默认方式上该系统也显现不止来所致的功能性相连，与无意识、理应维度试验里面的理解功能性特别。未用药的PD病症患者，可用革新运动四区县市不止接收器反转升高，而左旋多巴可增强该四周边的功能性开放性相连。表引态BOLD反转的比如说可分析PD的显现不止来。

功能性开放性相连的比如说因PD并不相同的病症症而异，譬如，震颤与STN和初级感觉革新运动四区相连的缩减特别，也与基底节和大脑皮质部-额叶交叉点彼此间所致的功能性是非特别；而情感淡漠与眶额下回、可用革新运动四区和里面额叶彼此间所致的功能性开放性相连特别；比如说，躁郁症与亚属扣带皮层功能性开放性相连的比如说特别。前所革新运动脑低频BOLD接收器振荡略微的缩减可分析病症患者的革新运动表现。

在PSP病症患者里面，rsfMRI标求不止里面脊髓被盖的背侧和大脑皮质部、里面脊髓、基底节和脑彼此间相连受扰，且与重度的开放性疾病症特别。另一项研究课题辨认不止，额叶和纹状体、可用革新运动四区和大脑皮质部彼此间的相连里面断。

值得注意，表引态fMRI的研究课题提求，PD病症患者类固醇的耗竭可引起脊髓内相连的翻修，主要影响感觉革新运动交叉点和感觉革新运动构建，这种皮质相连的翻修受左旋多巴的调节，与革新运动病症症和非革新运动病症症彼此间的雷同性各有并不相同。PSP病症患者的rsfMRI标求不止脊髓和额叶相连开放性的升高与病症理功能性表现特别。

七、小结

在过去十几年里面，PD某类研究课题山海注于开发设计疾病症程序在微生物标有物的一原理高效叛将。辐射扫描、T2*弛豫时间段和MT等多项高效叛将标求不止不止SN的病症理比如说，MRI可透过PD病症患者脊髓部病症理相连和功能性开放性相连的比如说，受控疾病症进展，测定病症理前所病症患者或有发展成PD不确定性病症患者（如加速动眼排便期行为比如说的病症患者）的脊髓部比如说。

然而，上述高效叛将仍缺少规范化的作法（相比较大概所示形里面分离不止来一原理个人信息的作法）和大型侧向路由表研究课题的验证。

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