预防脱位 全髋置换术后早期未必需要严格允许活动

全膝关节置换（THA）忍术后脱位是严重的并发症，典籍另据其发病不下在 1% 到 7% 都为。THA 忍术后脱位的病因是多因素的，包括病人相关的、移植手忍术和单极因素等。随着单独左边入路的运用（规避躯干损伤），忍术后防范脱位必要措施和受到限制社会活动受到学忍术界的质疑，而且这还可影响病人忍术后营收和治愈进程。

有不不及历史学者数据分析发现，忍术后早期防范脱位必要措施并未影响单独左边入路 THA 忍术后脱位的几不下。但是这个得出结论是否除此以外适用于前部入路仍是未知的，目前原先的典籍结论太不及，全面性的数据分析更不及。来自瑞士圣安娜公立医院神经外科中都心的 A. Kornuijt 历史学者等进行一项全面性数据分析，非常受到限制防范四组和偏高受到限制防范四组在后外下方入路 THA 忍术后 3 个同月内的脱位不下。文章近期发列于在 BJJ 上。

数据分析纳入 2014 年 10 同月 15 日到 2015 年 2 同月 15 日除此以外在该院曾在行 THA 移植手忍术的病人作为忍术后制订偏高受到限制防范脱位必要措施四组（下亦称偏高受到限制四组），再纳入 2014 年 5 同月 1 日到 8 同月 31 日除此以外的 THA 病人制订规格的防范脱位必要措施四组作为受到限制四组。

收集所有病人的一般人均收入生物学数据、移植手忍术方法和用到的单极等影响忍术后脱位的资料。影像学评核内容包括髋臼倾斜度、双下肢长度相异和单极微小距（Sundsvall 早先），非常病人忍术前和忍术后给定再次发生变化情况。

THA 移植手忍术是由圣安娜公立医院 5 名经验丰富的关节外科医生未完成，忍术中都用到规格的后外下方入路，缝合关节囊和旋外躯干。其中都，偏高受到限制四组忍术中都用到短效腰麻联合全麻，忍术后 4 时长内社会活动，而受到限制四组用到长效腰麻或全麻，忍术后 4 时长后才能开始社会活动。

两四组病人在忍术后 6 周内均必须进行一定的脱位必要措施（受到限制四组为规格的，偏高受到限制四组为偏高规格的）。所有病人在入院前均接受忍术后防范脱位的基础教育（列于 1），每位病人均有一本防范必要措施的小册子，且入院则会配备一名专科护士和物理治疗师。

偏高受到限制防范四组病人忍术后只有在物理治疗师显然社会活动不快时才能开始背著朝天行走，同时也需告诉要避免同时大幅度屈曲、内旋和外展膝关节。所有病人忍术后康复、独立行走、上下楼梯和躯干操练规格要保持一致。忍术后电话或重症随访记录下来病人忍术后 3 个同月内是否出现膝关节脱位。

列于 1 防范忍术后脱位必要措施

弯腿时移植手忍术下方位于后下方

偏高受到限制防范四组随访期除此以外并未发现脱位，而受到限制四组有 1 唯，再次发生在忍术后 2 周病人病情恶化翻身时，属于前上脱位改型（上图 1）。复位后膝关节仍然不稳定，即刻翻修移植手忍术。这可能是由于髋臼倾斜度较大（CT 测量到 61°），且病人存在 ASA 满分 3 分和 BMI 高等高危因素。

数据分析结果表明，受到限制防范四组共纳入 109 唯，年龄中都位数为 68.9 岁，而偏高受到限制防范四组有 108 唯，年龄中都位数为 67.2 岁。两四组病人的忍术后脱位凶险因素除此以外（股骨头圆形）未存在相异，其中都股骨头圆形在 28 mm 到 36 mm 除此以外。

上图 1 THA 忍术后脱位的正位 X 线平片

本数据分析结果列于明，后外下方入路行 THA 移植手忍术后，规格的受到限制防范脱位必要措施和偏高受到限制防范的两四组病人除此以外的忍术后 3 个同月脱位不下并不存在生物学相异。这个得出结论全力支持了偏高受到限制防范脱位必要措施在 THA 移植手忍术病人中都的运用，不过仍必须更多的大样本循证医学结论全力支持。同时，作者总结后外下方入路 THA 忍术中都用到圆形之比 28 mm 股骨头单极，忍术后运用偏高受到限制的防范脱位必要措施必要且合理。

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