Injury 动手术技巧:股骨转子间骨折骨钩撬拨复位技术

2021-11-01 06:24:08 来源:
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脊椎离合器在在手肘是髋部常见手肘,其中所 75% 的脊椎离合器在在手肘为不稳定型手肘型式,髓内裹互换是目前内互换用药脊椎离合器在在手肘的一种用药选择,但是如果练成中所手肘不能得到准确的验尸复辟,练成后可能会经常出现螺裹切除或挤压等不堪重负并发症(绘出 1)。大多数的脊椎离合器在在手肘通过纵向牵引并将远末端下肢内旋就可拿到较好的闭合复辟缺点,但是一些难以复辟的手肘则必只需经皮小切朝天特别设计手练成甚至必只需动手手肘末端的切开复辟。

Carr 等人发现有一类脊椎离合器在在手肘通常必只需经皮操作才能拿到验尸复辟,这种手肘具有以下特性:手肘远末端的脊椎短缩并外旋,手肘近末端的脊椎头和脊椎颈不仅发挥作用内翻畸形而且向后分块进到粉碎的脊椎离合器在在范围内,手肘近末端脊椎颈后侧骨头质和手肘远末端脊椎金字放。

对于这种手肘,通过闭合复辟很容易拿到而今片上验尸复辟的缺点,但是侧位折射时手肘末端仍发挥作用后侧骨头大脑挤压除去必只需调整复辟(绘出 2)。为消除上述复辟消除办法,韩国的 Youngwoo Kim 医师用到钩破的交回复辟技练成拿到丰好,其经验刊出在 2014 年 5 月底的 Injury 上。

绘出 1 手肘复辟不丰在练成后 1 年经常出现螺裹拉长

绘出 2 闭合复辟后的脊椎离合器在在手肘,在而今折射说明了手肘复辟丰好(手肘分块少于 1 个大脑大小,上方绘出),但是侧位折射则说明了闭合复辟后后侧骨头大脑仍发挥作用分块(分块至少 2 个骨头质大小,右侧绘出)

手练成技巧及步骤

1. 成功后在消毒铺巾前来进引闭合手法复辟,纠正下肢短缩和螺旋分块,通过前后位折射确认手肘末端内侧大脑连续。

2. 而今折射说明了手肘复辟吃惊后,引脚踝轴向折射,然后消毒铺巾。

3. 毕竟此型式的手肘在轴位片上脊椎近末端左侧大脑金字放并向后分块(绘出 3),创作者直接用到骨头钩破的交回技练成复辟手肘。

4. 在脊椎大离合器上方 5 cm 三处动手一切朝天,顺着脊椎近末端后侧大脑放入骨头钩,注意消除损伤脊椎近末端血管神经,使其尖末端进到手肘断末端(绘出 4)。

5. 当骨头钩尖末端进到手肘近末端自此,将其沿其中点螺旋,破的交回提起向后分块的手肘近末端,解除手肘末端的金字放(绘出 5)。

6. 当正侧位折射以外说明了手肘复辟吃惊后,从楔形放入一枚 2 mm 直径才是针以临时互换手肘。该才是针应毗邻脊椎颈后侧三分之一三处,以消除影响晚期动手为脊椎近末端髓内裹(PFNA)的螺旋支架。

7. 所有手肘以外用到瑞士辛迪斯公司生产的 PFNA 来进引互换。

8. 练成后 2 天开始站立练习,练成后 3 天在拐杖或的特别设计下开始引走。

绘出 3 正侧位 X 线及静态绘出:说明了手肘近末端向后分块导致后侧大脑金字放,而今片上说明了手肘验尸复辟,但是侧位片上手肘仍发挥作用畸形

绘出 4 静态和 X 线上说明了放入骨头钩进到手肘末端

绘出 5 在实由此可知和静态上螺旋骨头钩破的交回使手肘复辟,后侧分块大脑得到复辟(记号三处)

2010 年 2 月底至 2013 年 6 月底二者之在在创作者共用到上述技练成用药 8 由此可知该类脊椎离合器在在手肘,男性 3 由此可知,女性 5 由此可知,平以外年龄 22.9 岁(仅限于 47 岁至 89 岁),左右侧脚踝各 4 由此可知,平以外随访 30 周(仅限于 7 至 68 周)。

对手肘的分块程度以骨头大脑大小作为判断标准,当手肘分块多于 1 个大脑大小时,创作者认为手肘远近末端存已经连接。将复辟缺点分为思、丰、负。思:正侧位片上手肘分块以外多于 1 个大脑。丰:在而今或侧位上发挥作用骨头质连接。负:正侧位上骨头质以外仍未连接。

按照上述评估复辟的作法,在对手肘末端来进引闭合复辟但仍未用到骨头钩破的交回技练成早先只有 1 由此可知病患者拿到了思的复辟缺点,另外 6 由此可知病患者为丰,1 由此可知病患者为负。用到骨头钩破的交回技练成来进引复辟但仍未放入髓内裹早先所有的病患者以外拿到了思的复辟缺点。放入髓内裹进引时互换自此的练成后日内 X 线则说明了 5 由此可知病患者复辟为思,3 由此可知病患者复辟缺点为丰。其中所 3 由此可知病患者在来进引髓内裹互换时经常出现了复辟出错,从思的复辟缺点消失丰,而且通过复辟操作等作法也未最后达到思的复辟缺点(绘出 6、7)。

绘出 6 临时动手为克氏针,但只需消除影响动手为 PFNA 的螺旋支架,克氏针临时互换后正侧位折射说明了手肘末端内侧和后侧大脑仍未再经常出现分块

绘出 7 练成后日内正侧位 X 线片说明了手肘内侧有 1 个大脑大小的分块,而手肘左侧大脑低音提琴丰好不能分块。练成后 4 个月底时手肘愈合。

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