明明皮肤完整 为什么评为 2 期压染？

晨交班，责任组长小龚研究报告护士长，15 垫患儿宋某尾骶部有 2 期压化脓。组内的其它小伙伴觉得奇怪，该患儿明明脸部零碎的，怎么就引发 2 期压化脓了呢？

让我们一起看看是问道吧。

患儿，男连续性，76 岁，食管癌多发移转到，因头痛常以处于强迫卧位而不愿意变动卧位。晚上无死者陪护，在垫上用尿壶解是小便。仔细观察，左侧尾骶部的神经纤维之前缺少，左面虽然脸部零碎但实则是一个从未破布的皮肤上，如下图。

外伤评估：

外伤旧名：冲击连续性开裂 2 期

外伤部位：骶后部臀裂旁近各一

外伤尺寸：1 cm ＊1 cm

该组织类型：脸部零碎，；还有部分皮肤上

周边脸部无感染似乎，无烟熏，头痛明显

检视：

1. 严格交接班，每班评估；

2. 用于气垫垫；敦促眼看 2～4 小时一次；

3. 告知患儿及死者，要有陪护，借此机但会，保持脸部干净；

4. 外伤检视：用温水干净后待干，区域内用碘伏外涂，待干。内层用水胶体胃溃疡贴单独（保护脸部及加压），表面但会用 2 个 3M 透明贴加强单独以防止胃溃疡贴卷边开裂。不见下图。视敷贴单独状况决定更加换高频率。

经过上述检视后，外伤已钙化，可不见左面皮肤上毛细布之前开裂。3 月底 20 日与 3 月底 24 日的区域内脸部展现不见下图。

案例警示：由于部分患儿看上去活动自如，也不消瘦，对该类患儿常以常以但会被忽视评估患儿的脸部状况，真的是防不胜防。

令人纠结的 3 个压化脓关键问题

关键问题 1：为什么要更加名为「冲击连续性开裂」？

压化脓曾被称为褥化脓、席化脓、冲击连续性胃溃疡。术语压化脓由于最接近其对病因学的详细描述而被自荐用于。冲击连续性胃溃疡界定为「脸部和 / 或布下该组织的区域内开裂，常以不见于骨突部位，是冲击、剪切力协同效用的结果」。在冲击或者剪力效用下脸部一般来说展现为开放连续性的外伤，此时本机可以有开裂，但从这不依赖于胃溃疡。

从界定上看，胃溃疡不能准确详细描述 1 期或者裂隙该组织开裂期的冲击连续性开裂，而开裂则具有更加好的代表连续性。2016 年 4 月底 14 日，美国国家所压化脓审核管理委员但会（NPUAP）公布了一项术语更加改声明：将「冲击连续性胃溃疡」（Pressure ulcer）更加改名「冲击连续性开裂」（Pressure injury）。

冲击连续性开裂的界定：冲击连续性开裂是指毗邻骨隆突处、照护或其它器械下的脸部和/或软该组织的区域内开裂。可展现为零碎脸部或开放连续性胃溃疡，可能但会伴头痛感。

关键问题 2：冲击连续性胃溃疡与冲击连续性开裂的应于有何区别？

冲击连续性开裂根据其开裂所累及的解是剖层次不同，将近分为 6 期。其中「1 期」和「裂隙该组织开裂」展现为零碎脸部，「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不必应于」展现为胃溃疡。

2014 年应于

2016 年应于

冲击连续性胃溃疡

冲击连续性开裂

I 期

1 期

II 期

2 期

III 期

3 期

IV 期

4 期

不能应于 / 分类

不明确应于

疑似裂隙该组织开裂

裂隙该组织冲击连续性开裂

关键问题 3：2 期冲击连续性开裂的临垫展现有哪些？

2 期冲击连续性开裂：

部分神经纤维缺少伴随真神经纤维暴露出。

外伤垫有活连续性、排列成粉色或红色、湿润，也可展现为零碎的或开裂的粒状连续性水疱。

脂肪及裂隙该组织从未暴露出。

无肉芽该组织、腐肉、焦毛细。

该期开裂并一般来说是由于骨盆脸部微环境严重破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。

该应于不能用于详细描述潮湿相关连续性脸部开裂，比如失禁连续布肤病，裂口处布炎，以及照护黏胶相关连续性脸部开裂或者心理压力外伤（脸部撕脱伤，烧伤，擦伤）。

参考文献：

1. 胡宏鸯.「冲击连续性胃溃疡」还是「冲击连续性开裂」，我该怎么称呼你? 这个关键问题很烧脑.

2. 蒋琪霞主译. 外伤医护实践原则（第 3 版）.

3. NPUAP 最新版冲击连续性开裂界定与应于（中文版）.