锁骨骨折：手术与非手术的长期最弱

肋骨截肢大约占到全身截肢的 2.6% 至 4%，大多数的肋骨截肢发生在肋骨南部，其病人目的是恢复下肢的机制避免经常出现机制障碍。传统观念忽视肋骨东北角截肢通过温和方法有同步进行病人，骨不连的几率很低。但是，过去更加多的医生开始可选择切开复位内互换病人肋骨截肢。对于切开复位内互换病人否能够改善肋骨截肢患儿的，目前所还存在一定争议。

来自葡萄牙的 Denise 副教授学术研究忽视切开复位内互换可以大大提高肋骨截肢患儿的短期，但是长期与温和病人并无值得注意相似之处，其学术研究结果发表在早先的 Injury 杂志上。

作者前所瞻性划定 2009 年 1 年末至 2011 年 7 年末的新鲜肋骨东北角截肢患儿。划定国际标准：不相关的东北角肋骨移位型截肢；不似口截肢块无连接；年龄 16～70 岁。排除国际标准：近口或远口 1/3 肋骨截肢；病理性截肢；开放性截肢；受伤将近 21 天的截肢；合并同侧下肢截肢。

向患儿讲明切除术病人与非切除术病人的优缺点，根据患儿自己的可选择划定切除术病人小组和非切除术病人小组。非切除术病人小组给予国际标准的后轮制动 2 周，然后门诊复查小组时有同步进行康复机制锻炼，6 紧接著开始主动的肩关节各方位运动，3 个年末后恢复正常商业活动。切除术病人小组在受伤 3 周内同步进行切除术，使用前所侧锁定加压钢板同步进行互换，术后前所 2 周正因如此后轮制动，之后病人过程与非切除术病人小组相同。

一共划定 97 由此可知患儿（成人 90 由此可知，平之外年龄 40.6 岁）。切除术病人小组患儿 36 由此可知（成人占到 90%，平之外年龄 40.8 岁），非切除术病人小组 58 由此可知（成人占到 85.5%，平之外年龄 40.5 岁）。两小组患儿在年龄、性别比由此可知、吸烟史、利手、受伤原因方面并无值得注意相似之处。

术后 6 就有，所有患儿之外完毕了 DASH 和 Constant 问卷调查评价。但是切除术病人小组和非切除术病人小组各有 2 由此可知患儿因为 Constant 评价不完整而被剔除资料。都为症状评价之外，切除术病人小组的 DASH 机制评价明显要强非切除术病人小组，并列 90.9 比 78.7。Constant 评价并列 15.7 比 24.8。

到了术后 24 周，只有 56 由此可知患儿（58%）完毕了 Constant 评价和 DASH 评价调查。切除术病人小组和非切除术病人小组分别有 15 由此可知（38%）和 26 由此可知（45%）患儿失访。两小组患儿的 Constant 评价和 DASH 评价之外较前所明显改善。非切除术病人小组的 DASH 评价要要强切除术病人小组，并列 8.8 比 7.1。两小组患儿的 Constant 评价并无值得注意相似之处，并列 95.9 比 94.5。但是两小组患儿的机制结果并无值得注意统计学差异性。

在学术研究结束时，作者对 80% 的患儿同步进行了机制评估，平之外随访小时为 5.3 年。非切除术病人小组与切除术病人小组患儿的 DASH 评价和视觉痛楚评价 VAS 并列 2.5 比 5.2 和 90.8 比 86.3，并无值得注意相似之处。但是切除术病人小组患儿的总体要明显较低非切除术病人小组，并列 84% 比 64%。切除术病人小组机制商业活动依赖于的患病率要较低非切除术病人小组，并列 76% 比 58%。

截肢部位痛楚是最常见的不良主诉，患病率并列 37% 比 35%。切除术病人小组第二常见的不良主诉为内互换激惹，占到 42%，而非切除术病人小组则为肩部下垂和/或肋骨局部突起，占到 20%。

一共有 4 由此可知患儿经常出现截肢不软骨，切除术病人小组 1 由此可知（3%）。非切除术病人小组 3 由此可知（5%），只能钢板互换病人，而切除术病人后仍有 1 由此可知患儿经常出现过长软骨。

切除术病人小组的总体并发症患病率要足以较低非切除术病人小组，并列 31% 和 9%。切除术病人小组有 9 由此可知患儿（23%）只能二次切除术，1 由此可知患儿（3%）经常出现截肢不软骨，4 由此可知患儿（10%）因为内互换激惹只能取出内互换，3 由此可知患儿（8%）因为内互换崩落而只能旋即切除术，这其中有 1 由此可知患儿因为钢板崩落而同步进行了二次切除术。

非切除术病人小组的主要并发症是截肢不软骨，3 由此可知患儿（5%）只能切除术干涉。

痛楚是（51%）患儿可选择病人相同病人方案的主要原因。但是切除术病人小组患儿历程的痛楚要明显将近非切除术病人小组。27%（26 由此可知）的患儿时因为想要尽快恢复岗位而可选择切除术病人。切除术病人小组患儿顾虑质感的比由此可知要较低非切除术病人小组，并列 13% 比 9%。

虽然对于肋骨东北角移位型截肢的病人尚未达成一共识，但是通过此次学术研究，作者忽视虽然中远期切除术病人与非切除术病人并无值得注意相似之处，但是切除术病人的早先较佳，患儿的总体也极佳。今后应开展进一步的学术研究来认识到哪些患儿可以更好的从切除术病人中获益。

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