分享：我主刀的第一例男性乳腺发育疗程

这是译者主刀的第一例成年上皮细胞生殖外科手术，看着病患顺利外科手术，无任何肺炎，满意回家，译者自觉的普通百姓爆满，喜悦之情抑制受不了，特在红花苑的平台上交友。

同时与大家交友自己体悟到的外科手术请注意要能，以及一些革新的思考，愿意能对大家略有借助。

身体状况简介

病患，成年，20 岁，因「右背部咳嗽 2 年」来诊。查体见下方颊壁渐进凸起轻微，可触及附属物增厚并有结节。

病患夏天不敢光膀子、游泳，后遗症大。且病患有鉴于年，渐进附属物一般就会自行锐减痊愈。

综上讯息，拟予局麻下外科手术彻除增生的附属物。

外科手术步骤

问看表列出组图：

1. 术在此之前图片

2. 局麻，内科外科手术

外科手术情况详细描述：

在此之前 50 分钟，电刀下步步为营，几乎是无济于事外科手术，上及外单链上皮细胞组织便于暴露；

执行内及下单链时，空在在过小，电刀没法法加载，左手拇指及里指牵拉附属物，食指触摸缝隙，有条索状静脉绷紧，使用薄剪，紧贴附属物组织剪绷紧的静脉，10 分钟左右，化石完全彻下，也是无济于事加载，钳子加载时无溃疡。

考虑溃疡极再加的理由有两个：其一是提在此之前药剂了神经递质盐水，其二是 scarpa 静脉缝隙内无轻微血管。

3. 化石取下，渐进盖住移去止血（其实没法溃疡）

4. 化石蛮大的，完整彻除，最大径有 10 cm

5. 留置过水管，腹膜连续不断缝合，开刀

6. 第 2 天取下过水管，第 4 天第一次换药，阴唇complex无缺血表现，腹膜无积液

有人设想选取外下凸起是不是会越来越厚重些，译者的实战经验是如果采用 外下凸起，内上单链会很难除去。

不知各位牙医有无越来越好的凸起的成功实战经验，欢迎留言板交友。

7. 再次开刀，出院。

三大要能

1. 自体

从病因的角度，可分成欢乐期性、老年性、病理性；

从临床表现上，可分成异性恋同型：外型是欢乐期再加女；弥漫同型：上皮细胞呈哮喘增生肥大；腺瘤同型：呈弱小的结节，即可与上皮细胞癌辨识。

自体初步决定化疗方案。

2. 外科手术基本敦促

两个尽可能：减再加背部凸显的表面积和消除太多的皮肤。

凸起敦促：厚重且利于术里的暴露。

3. 外科手术方法选取

减再加背部表面积的方法：直接彻除、却是吸脂、二者建构。

一般来说，欢乐同型、腺瘤同型大多数是直接彻除；弥漫同型、老年性可以却是吸脂或者二者建构；异性恋同型大多数即可要二者建构。具体方案，即可要表征新设计。

问题与解答

1. 看起来附属物好大的模样，那么小的尾端怎么取下来的？

成年上皮细胞半径大，但是很薄；阴唇正对面的顶部凸起，黏性不小，所以可以取下来。

2. ；也在彻及阴唇complex在此之前部时，掌握厚薄抱一度有什么技巧？太薄易溃疡，太厚不好笑不洗澡。

个人实战经验：为了应有血液供给，凸起不宜过长，比如大于 1/2 圈；阴唇complex的保护，在彻除在此之前部附属物时，应有附属物表明的光整，不让凹进或凸出，这样阴唇的指挥里心也是平整的。术后开刀也得请注意，阴唇不可以有反抗的。

3. 过水能否也从凸起引发出？这样做可以再加一个凸起。

外科过水的准则，不同意原外科手术凸起的，比如甲状腺、开刀外阴术后等；假设经凸起过水，凸起术后愈合就不完美了。

4. 药剂点的选取特别有什么实战经验？

药剂部位在 Scarpa 缝隙，如下图简述。

德赛 Scarpa 静脉向上延伸到颊壁，分成在此之前后两层合围上皮细胞。附属物在在支持韧带（Cooper 韧带）通向上皮细胞，包绕附属物和脂肪，提供支持本体

5. 凸起位置的选取

译者选取的是阴唇上方凸起，理应是这样的凸起下外科手术加载越来越最简单方便。也有人推崇阴唇下方凸起，如下图简述：

那么，问题来了，你越来越赞同选取哪一个？理应是什么？欢迎整版留言板讨论。

表列出是站友 @yao_130 的观点，列出：

因为阴唇血管壁血供主要由颊下方血管壁见下文及颊廓内血管壁穿支供给。颊廓内血管壁第 2～4 肋在在血管穿支与颊下方血管壁的阴唇支分别从阴唇上、内方和外上方经附属物小叶之在在到达阴唇基底部，然后在上皮细胞导管在在北行供给阴唇。

颊廓内血管壁肋在在穿支和颊下方血管壁见下文的基岩附属物穿支在腹膜转变成广泛寻常，在在阴唇下转变成血管壁网, 由此网发出见下文供给阴唇。所有为了持续性术后 NAC 溃疡，多采用还阴唇下凸起。

本文转自红花苑在在公司网易公众号：普外时在在，译者：佛山市禅城里心医院普外科邹海涛，感谢大里华区使用权。