股臀区皮瓣再造运用于进展

2022-01-17 00:56:17 来源:
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迄今,再生方法理论上上有局限置入、均匀分布长吻大部分于及诱导长吻大部分于。自1994年穿支长吻开始广泛系统设计再生后,系统设计腹壁下腹腔穿支长吻行再生作为增生有组织诱导再生的精华法术式,并在病理上没能广泛系统设计。

但是,对于部分既往就有剖宫产、背部吸脂等手法术后世界史或背部胆固醇用作量相对来说较不及的病患者来说,因其背部供区状况受受到限制,新供区的为了让变得较为急迫。近几年来,股背区长吻在系统设计增生有组织再生中会表现活跃,因由现对国内外该范围长吻广泛系统设计再生的就其进展,透过研究报告。

1 背区

背区长吻较早使用再生,其经过一系列人类学家的研究者和有系统,不断成型标准化。

1.1 既往病理系统设计

1975年,T Fujino等首次将诱导背大眼睑眼睑长吻广泛系统设计再生,这是于再生中会用作诱导眼睑长吻的年所古籍纪载。此后,因获合背大眼睑眼睑长吻会对供区产生不大的细菌感染和剪切,部分人类学家对其透过了一系列的简化:

1983年,WW Shaw等将背大眼睑眼睑长吻简化为背上腹腔诱导长吻并广泛系统设计病理,有利于加大了背部供区的剪切和细菌感染;

1990年,李森恺等首次于国内媒体报道将诱导背大眼睑眼睑长吻广泛系统设计再生;

1993年,Cransow等首次驳斥了“背上腹腔穿支长吻”的概念,J Allen上半年将其广泛系统设计再生,相当高度地提高了背大眼睑眼睑长吻用作时不能完备保有背大眼睑而所致供区形态细菌感染的上述情况,并为长吻保有了相对来说较长的微血管耶尔;

1999年,丹麦人类学家PN Blondeel在此一新驳斥了相似神经元的“只见感觉”的背上腹腔穿支长吻的概念,大大减缓了做该手法术后病患者的生活质用作量;

1979年,C Le-Quang首次驳斥将背下腹腔眼睑长吻广泛系统设计再生;

1989年,CE Paletta造出版了就其病理论著,但因系统设计背下腹腔眼睑长吻后发挥作用负面影响坐骨神经的后果,且规避小车时法术区可经常造出现慢性疼痛,故较不及广泛系统设计病理。

穿支长吻概念兴起后,因背上腹腔穿支长吻在病理系统设计每一次中会并不一定会所致“内衣终点站”左侧成型手法术后瘢痕而影响耐用,故Allen等随后开始于再生中会用作背下腹腔穿支长吻,一度简化系统设计了“in-the-crease ICAP”,将孔洞伪装在背下皱襞终点站上,以取得来得好的耐用优点。

有人类学家看来:虽然该长吻与背上腹腔穿支长吻相对来说于较强产生供区形变小及瘢痕潜行的优越性,但发挥作用产生坐骨神经细菌感染和所致法术后供区慢性疼痛的后果,所以病理上不宜严肃用作。要务人类学家穆果树等在2005年通过解剖学研究者印证了上述论者。

1.2 系统设计现状

迄今在病理上,广泛系统设计再生的背上或背下腹腔穿支长吻,经过一段整整探险及经验总结,其手法术后及围手法术后期流程也愈发标准化。但在要务尚未有背上及背下穿支长吻广泛系统设计再生的就其媒体报道。法术前不宜根据CTA、成像多普勒微血管探测的上述情况透过微血管审计,为了让战法术上穿支并个性化的设计长吻及法术区划终点站。

随着背部穿支长吻在再生方面的系统设计愈发开花结果,其切合就有了较具体的皮肤上有别于红色:背上腹腔穿支长吻在有别于穿支时可在侧卧位下从坐骨后上颅顶到肱骨大马达再加串连,穿支并不一定大部分会在串连的前部和中会部1/3靠近,长吻依法术前检查的战法术上穿支有别于,的设计终点站呈横向稍斜行梭形,最大可结合病患者自身状况和切除平衡性的设计到约10 cm×22 cm。

穿支越靠外,微血管耶尔并不一定越长;对此,也有人类学家驳斥长吻选合的位置可尽用作量靠前端,以保障法术后供区形变也就是说、减缓切合长吻时的平衡性并同时有效率的提高形貌。

背下腹腔穿支长吻在有别于穿支时不对站立位到时沿坐骨后上颅顶到背下皱襞的垂直距离的中会点向肱骨大马达再加串连,穿支多大部分会在该串连中会1/3水平范围,皮岛有别于依目标穿支管和及位置决定,与背沟理论上平行,长吻切合下极可在该串连下l cm水平以上,最大可结合病患者自身状况和切除平衡性的设计到7 cm x18 cm。

“in-the-crease IGAP”有利于减不及了背下腹腔穿支长吻在切合后供区剪切和瘢痕增生的必要性,因在法术前的设计长吻时轴终点站可在背沟上,其上极位置主要一般来说战法术上穿支的位置。

背部长吻相比较于背部及坐骨腰部长吻使用再生在手法术后每一次中会,区别主要在于法术中会摆放在。在单侧再生的上述情况下,并不一定背部长吻手法术后可制做到时侧卧或两足后蹲的;而在前端再生的状况下,并不一定规避到时两足后蹲的。背部长吻使用再生法术后,24 h内值得注意在高血压监护室观察至人类病状及各项机械人指标理论上下都,法术后4周内不宜避免剧烈运动及供区受区的过分牵拉。

2 股后区

2.1 既往病理系统设计

长年,股后区因其有组织用作量充裕及血供丰富多彩的结构上一直当今修缮重建外科领域研究者及系统设计,基于该区血供的长吻值得注意使用褥疮或盆部心理压力修缮。2012年,American人类学家RJ Allen首次驳斥将股深腹腔穿支长吻(pro-f'ounda artery perforator flap,PAP)使用再生,为穿支长吻使用再生有利于开辟了新供区。

2.2 系统设计现状

股深腹腔穿支长吻近两年不断于英美拓展广泛系统设计再生,但就其古籍造出版数用作量受限。因股后区该长吻位置血供;也发挥作用不大幼体差异,故推荐法术前微血管审计。法术前可根据CTA、成像多普勒微血管探测的上述情况以及病患者自身供区及受区的上述情况,个性化的设计长吻及法术区划终点站。

法术前的设计时,使用再生的股深腹腔穿支长吻常于股后区皮下组织上六边形切合一半月形长吻,形状依病患者幼体供区上述情况而定,并于相似股深腹腔穿支一处在皮下组织下层面复合获合该微血管耶尔。

切合上缘常在背沟下约l cm一处,沿背沟上半部走去行;尽量避免供区方便使用切除且瘢痕潜行,长吻下缘分水岭在背沟分水岭下约9 cm一处。全然穿支穿造出皮下组织层的部位多在离背沟8 cm少于的范围,圆形上半部也便于再生后的塑形。

据Haddock等MDCT研究者所示,全然穿支经常造出现在股后下侧的人群数量不大,经常造出现于股后前端的人群也较多。因此,当法术前微血管审计后为了让股下侧的穿支作为微血管耶尔时,切合使用再生的股深腹腔穿支长吻的为了让蹲“蛙腿”姿势,即蹲宾髋宾膝位。可让供受区相不宜手法术后流程均在蹲的状态下透过;但当微血管审计后拟用股深腹腔股后前端穿支作为微血管耶尔时,则不宜使用到时两足再蹲的。

因股后下侧经皮穿支比股后前端经皮穿支管和不大且摆放在方便使用,供区并不一定为了让下侧穿支,长吻切合方向不宜从外向内透过;又因在切除供区时不宜顾虑减不及供区心理压力,并避免因创面过大而所致切除时因股后区下段皮肤可移动性差产生亲和力过大,影响切除的上述情况,所以长吻切合宽度不宜过大。

Saad等的解剖学研究者示,股深腹腔穿支长吻的诱导微血管耶尔长平均为10.6 cm,为与受区微血管相似换取了不大方便使用;同时,因其腹腔穿支及伴行腹腔的管和与胸廓内动腹腔管和来得相近,所以来得可作与胸廓内动腹腔透过相似。法术后照护理论上同背部长吻。

3 其他股背区长吻

盘踞股薄眼睑眼睑长吻(transverse upper gracilis myocutane-ous flap,TUG)获合自股下侧,2004年首次媒体报道了将其使用再生法术。盘踞股薄眼睑眼睑长吻主要使用原本不小的再生病患者或需要前端再生的病患者,获合该长吻时虽会产生股薄眼睑紊乱,但手法术后可一直在蹲下透过,且法术后供区瘢痕潜行,由此使这个眼睑长吻没能广泛用作。

近几年来,陆续有媒体报道将其端侧相似、扩大切合[18、单独或倡议局限使用保乳法术后半径混和、再生、总括或后天胸壁缺损修缮。股前前端长吻( ALT)广泛使用全身各一处心理压力修缮,也有古籍纪载将其使用背部供区不全然的再生、前端再生、DIEP再生法术后优点不全然的二次再生及胸壁缺损等。

但迄今因确实新供区的开发,该长吻使用再生的媒体报道已不胜枚举。

4 股背区长吻广泛系统设计再生的比较与变迁

迄今,随着背部整形手法术后的病患者数用作量快速增长,且病患者对法术区耐用促请提高,背部穿支长吻不断没能开发利用,尤其在前端亦需再生的上述情况下,其较背部长吻能换取来得多的有组织用作量并取得较好的等距性和来得有利于的长吻血供。但背部长吻相对来说背部长吻而言,都发挥作用有组织用作量受限的问题。

背部穿支长吻中会,背上腹腔穿支长吻迄今虽有有利于简化的用作媒体报道,但较背下腹腔穿支长吻微血管耶尔短、法术区形变大且瘢痕的可揭穿高度较小;背下腹腔穿支长吻虽可一定高度上弥补上述弱点,但微血管耶尔仍更长,微血管复合较为不方便,且其孔洞瘢痕在小车重压一处,法术后合小车时易有供区慢性疼痛并有负面影响坐骨神经的后果。

在病理上虽尝试过类似于将瘢痕伪装于背沟的简化方式,但未拓展。除此之外,既往背部长吻使用再生时,发挥作用法术中会较复杂的变换的弱点,增加了手法术后不间断和后果。

基于背部长吻用作的诸多受到限制,股后区及股下侧区因其丰富多彩的血供及有组织用作量,成为较好的潜在供区。股深腹腔穿支长吻及盘踞股薄眼睑眼睑长吻使用再生的方式,较背部穿支长吻较强以下三大结构上:

其一,摆放在相对来说方便使用。因股后下侧范围经常造出现全然穿支必要性不大,长吻切合时则可使用蹲宾髋宾膝位,提高了法术中会较不断偏离的弱点,从而节省了手法术后整整并减缓了法术中会病菌后果;

其二,手法术后每一次中会可成型老将长吻。股深腹腔穿支长吻的切合,若法术中会因主因无法获合穿支,则可以在法术前微血管审计并有别于的前提下于相同下合盘踞股薄眼睑眼睑长吻作为老将长吻,合理地减缓了手法术后最终的后果;

其三,法术后瘢痕潜行、供区耐用。因两长吻切合并切除法术区后,其孔洞可伪装在背沟及大腿根部,既较强一定的行动力,同时也较好地保有了背部及大腿的形态。除此之外,微血管耶尔长度一般说来会给以上两长吻在受区的塑形换取了不大空间。

股背区长吻作为再生预选长吻同样发挥作用一定的普遍性:该区长吻有组织用作量不小,对于对侧较丰满病患者的患侧再生而言,法术后难以达到等距优点,需行对侧缩减手法术后。另外,该区长吻广泛系统设计再生发挥作用法术中会变换的必要性,需要握有一定经验和技法术的显微外科制作团队合作未完成。

5 展望

股背区因其相对来说丰富多彩的血供及有组织用作量,为背部不可作做长吻供区的病患者换取了又一供区为了让,并不断在增生有组织再生领域给予关注。该范围血供发挥作用一定的变异性,结合有组织用作量的幼体差异,该范围穿支长吻使用再生的为了让也因人而异。此外,股背区穿支长吻尤其是股深腹腔穿支长吻广泛系统设计再生整整更长,仍需要有利于行血供范围及脏器动力学的就其研究者,以指导病理长吻的精确的设计。

本文作者:刘温悦 穆果树

本文来自:《中会国美容整形外科杂志》

编辑: 林利

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