高能股骨平台截肢是一种非常复杂的截肢。如果截肢部肌肉组织条件不佳,常只能皆比较简单架进行临时比较简单,为肌肉组织恢复造就时外,同时可以减轻病患者的痛苦。但是皆比较简单架的弊端,是钩道常伴细菌滋生,严重时甚至可引发接种。在引发接种的诸多原因里面,皆比较简单的钩道举例来说始终是一个有争议的考量。为了弄清楚这个难题,纽约大学关节病医院骨科Catherine Laible等对该医院2000-2008年的就其病症作了一项回顾性研究工作。
Catherine的研究工作主要基于X光片比对和病历回顾。她从428事例股骨平台截肢病症里面,遴选了105事例先给与衔接膝关节皆比较简单架疗法,先进行开放复位者。由于资料不完善,进而举例来说了术前术后影像资料齐全的79事例进行比对。其里面,6事例病患者由于大脑皮质接种而给与连续灌洗、清创或静脉滴注抗生素等疗法。这6事例病患者里面,开放截肢与闭合截肢各3事例。6事例接种病患者里面,只有2事例内比较简单混凝土与皆比较简单钩中外假定分隔,范围左右4.2厘米。其他4事例病患者均不假定分隔,而且混凝土与最近皆比较简单钩中外的不等距离达6.3厘米。所以Catherine显然,虽然因素接种的考量很多,但皆比较简单钩位改置并不是引发接种的主要考量。
(上图里面,比较简单钩钩道与混凝土位改置外假定分隔)
Catherine显然,皆比较简单钩位与混凝土交覆只是一种理论上上升接种的可能性。人们或许显然夹住钩钩道可以将细菌引入大脑皮质,进而附着于混凝土区域,但是受限的统计数字不支持这种观点。真正可能会因素手术后接种的考量,是对肌肉组织的必要措施某种程度。虽然泌尿系统时会引发骨皮下组织房性疾病的担忧,但这种激怒是多余的,没有论据表明不撕开肌肉组织时会上升后者的发病率。皆比较简单钩道的确时会引入细菌,有报道称从病患者身上拆下的夹住钩上80%带有细菌。但钩道接种是个多考量过程,比较简单钩松动和接种的就其性已被表明,但二者中外有互为因果的关系,因为比较简单钩松动之后,时会在比较简单钩与脊柱中外丢失助长细菌的空外。所以,理论上讲,改进比较简单钩改置入技术可能会减小接种率。虽然手动改置钩简便易行,但是手动旋入比较简单钩时会因摩擦使脊柱表面发热,而专用的改置钩工具可以有效有所改善这种可能。而人们激怒的比较简单钩位改置,却和接种发病率没有必然联系。Catherine显然,骨科医师在装配皆比较简单架的时候,首先考虑的应该是皆比较简单架的牢固某种程度,而比较简单钩位改置是次要的。
(上图里面,比较简单钩位改置与混凝土中外无分隔)
Infection After Spanning External Fixation for High-Energy Tibial Plateau Fractures: Is Pin Site-Plate Overlap a Problem? 编辑: orthop010相关新闻
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