第三心肌壁距离头颅骨表面多于，同时炎症出口处又有密切都与关的脑、心肌的构造关联密切，因此炎症座落第三心肌壁时切掉精进交叉路口的必需尤为重要。切掉第三心肌壁年后部炎症的常闻切掉精进交叉路口包括小脑年前进交叉路口、小脑进交叉路口、额下进交叉路口、额颞进交叉路口或经鼻内进交叉路口等。小脑下进交叉路口即终板进交叉路口，其截然不同之出口处在于切掉精渠道紧贴小脑下方，仅次于程度增大回缩并使小脑完整。
来自澳大利亚北卡罗莱纳州墨菲浸信会脑该中心的 Britz 任教应用领域小脑年前下进交叉路口切掉第三心肌壁及鞍上炎症，本文主要介绍了该切掉精渠道的流行病学学构造及切掉精熟练，文章发表在现阶段的 World Neurosurgery 杂志上。
切掉精详解
1. 在布 1 之前描绘了两半球密切关系，经由年前城市交通腹腔（Acom）最上层的小脑终板带进第三心肌壁。病患取用仰卧位，头部见下文固定，颈部略显紧贴以便切掉精交叉路口径在在，而紧贴的角度则根据精者的有关。
布 1 小脑年前下进交叉路口行意，插布展行了关上终板后带进第三心肌壁的放大布
2. 用到精之前脑导航驱使，能充分充分曝露精区炎症而不会干扰到小脑脱臼、嘴部。锥体切口，后背腺体（方才骨膜下）抽向年前下（布 2A）。锥体缝和额宇文化及密切关系开颅，免得需要分别抬起骨膜腺体。
3. 骨瓣不一定座落之前该线基督教民主党和以能避免上矢状宇文化及，就位外侧半球间的流行病学学维度（布 2 B）。
布 2 A：后背腺体（方才骨膜下）抽向年前下；B：骨瓣座落之前该线基督教民主党和以能避免上矢状宇文化及
4. 延续左侧宇文化及完整的才会，圆形 C 形关上硬脑膜。沿脑干镰流行病学学，方才闻到小脑和小脑周腹腔。带进终池从视脑交叉至小脑嘴实质性流行病学学，直到闻第三心肌壁年前壁。
5. 脊柱、视束、Acom 和双侧 A1 和 A2 段此时在在。然后带进第三心肌壁，沿终板在 Acom 最上层，拓宽第三心肌壁切掉精渠道。
6. 切掉炎症后，活血并森严缝合硬脑膜。还纳骨瓣，逐层缝合后背。
所作较为了多种切掉精进交叉路口带进第三心肌壁的深，头颅骨表面进口点到带进第三心肌壁，小脑年前、小脑下、额下进交叉路口分别稍长 7.5 cm、7.7 cm、7.6 cm。额下、小脑下进交叉路口由终板带进，胼手部进交叉路口口则经心肌壁间中空（布 3）。
布 3 第三心肌壁年后部炎症的切掉精进交叉路口必需。A：胼手部下进交叉路口；B：经小脑年前进交叉路口；C：额下进交叉路口
小脑下进交叉路口其切掉精渠道于 Acom 最上层、外侧 A2 段密切关系、小脑脱臼、嘴部放任（布 4A）。年前城市交通下切掉精渠道座落 Acom 下、外侧 A1 段密切关系、视脑交叉最上层（布 4 B）。
布 4.A：年前城市交通上渠道捕捉到第三心肌壁构造；B：年前城市交通下渠道（Acom 放任、脊柱最上层）捕捉到第三心肌壁构造。Acom：年前城市交通腹腔；*：第三心肌壁；R：小脑嘴部
小脑下最少切掉精渠道一般来说共约 14.75×6.63 mm，对比年前城市交通下切掉精渠道则为 8.88×5.38 mm。城市交通下切掉精渠道圆筒形折是 30.62 mm2，而年前城市交通上切掉精渠道圆筒形折为 80.42 mm2，且很容易能扩大到 156.62 mm2。
登革热展行
登革热 1：
病变女性，58 岁，近几个月末来接二连三并渐进性头晕，外院 MRI 行第三心肌壁并阻塞性脑折水。
此次以突发急性缓和头晕进我院急诊，颅脑 CT 行第三心肌壁年后部有一一般来说共约 2.4×1.9 cm 的无定形肿物。MRI 行炎症 T2 高讯号而边缘圆形低讯号，T1 圆形混杂讯号，鲜有适用发炎的增强讯号（布 5）。
布 5 精年前 MRI：轴位 T2 都与（A）、矢状位 T1 增强都与（B）、锥体 T1 增强都与（C）行第三心肌壁年后部肿物，圆形混杂发炎性讯号。经外侧半球年后部小脑下进交叉路口全切粘液心肌畸形（D 和 E）
病患被送往诊疗切掉精切掉肿物，开颅过程如年前所述，通过终板关上第三心肌壁，几天后显现深色陈旧性血。待炎症素材物排尽后精巧地从丘脑侧壁流行病学学，精后流行病学适用第三心肌壁粘液心肌畸形。精后病变记忆有所改善，随访 18 个月末维持不错，无都与关肾衰竭。
登革热 2：
病变女性，22 岁，头晕病史多年。此次因头晕较年前比较严重，且圆形弥漫性、搏动性跳痛进院，但查体鲜有异常，无脑系统功能障碍。
查颅脑 MRI 行鞍上巨大肿物，中长期考虑可能为血栓形成腹腔瘤。遂调进墨菲浸信会医务人员引实质性检查和诊治，查 CTA 鲜有腹腔瘤的证明，但显行肿物上有软组织。MRI 行鞍上 3 cm 一般来说肿物，则有存在增强讯号，T1 都与行等讯号，T2 行略显高讯号（布 6）。
布 6 精年前 MRI：矢状位 T1 增强都与（A）、锥体位 T1 增强都与（B）及 T2 锥体位都与（C）行鞍上肿物，附近第三心肌壁年后部、年前郷。经外侧半球年后部小脑下进交叉路口全切肿物（D 和 E）
病变被送往诊疗引冠位开颅，拟引小脑下进交叉路口切掉精切掉肿物，曝露矢状宇文化及和右半球，C 形关上硬脑膜，经两半球间、能避免矢状宇文化及直达肿物各部位，完整切掉后森严活血、关颅。
精后流行病学表明为颅咽管瘤，病变显现尿崩症，鼻内给药物醋酸去硫加压素可控制。随访 7 个月末，鲜有其他肾衰竭，但仍需去硫加压素控制轻度尿崩症。
所作观点
第三心肌壁炎症常闻胶样囊肿、颅咽管瘤、脊索瘤、脉络丛状瘤、室管膜瘤、脑膜瘤，而心肌炎症较少闻。根据炎症生稍长情况，切掉精时需瞩目其生稍长各部位及坐落构造。
小脑年前下切掉精进交叉路口是针对第三心肌壁及鞍上炎症的一种都与对安全、理论上的切掉精方式，只能避免比较严重破坏至关重要的脑心肌以及小脑脑干束。Britz 任教特别引述，小脑年前下进交叉路口在切掉精维度上优于宗教性额下进交叉路口，同时都与比小脑年前进交叉路口时不须损伤小脑。
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编者： 程指导相关新闻
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