CA:肿瘤指南中康复和锻炼促请的系统回顾

2021-10-13 14:06:24 来源:
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一般情况,乳肝癌须知之前都提倡高恒星质量的乳肝癌照护。然而,目前免疫学须知之前的入院要求还没有人被起因。2017年,世界卫生民间组织(世卫民间组织民间组织)策动了《2030年入院》实际行动呼吁,主导在世界上获得高恒星质量的入院客户服务,将其作为非传染连续性病因病患者的一项基本卫生卫生客户服务。该大力支持的要能是实施一套入院施压紧急措施,强化卫生系统设计,通过提高对入院资源的了解和获得这些资源来提供者入院客户服务,以改善人口卫生。鉴于乳肝癌及其无关化疗的急连续性、停滞和之前叶阻碍,世卫民间组织民间组织指定免疫学为这一实际行动的前提应用。

近日,著名出版物CA发表了一篇名为A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines的年度报告,该年度报告就是世界卫生民间组织(世卫民间组织民间组织)2030年入院大力支持的一部分,并遵循了系统设计审查和交融系统设计连续性(PRISMA)方法的首选年度报告项目,目的是在肿瘤照护须知之前明确说明入院要求。年度报告对准则透过了系统设计审查,最主要2009年至2019年为幼儿乳肝癌病患者出版的、提供者入院转诊和化疗或施压要求的英文须知,通过多次重复和使用滤镜,筛选出4897一段话,有69条准则被明确为入院无关的要求:

l 69项准则之前有37项赞成转介入院客户服务,但没有人就指标或施压提供者说明要求。

l 69个须知之前有32个具备全部确立标准规范,并使用AGREE II工具透过了指标。

l 这些须知之前有21个达到了同意II恒星质量点数45,并被完全合成。剔除了药物施压和补充和替代施压的须知。发现明确的大方向,要求入院客户服务横跨许多特性的乳肝癌和各种必然的乳肝癌化疗,断定入院是一个众所周知的交汇点的免疫学照护。

然而,这些发现与高入院耗和光量的临床研究年度报告不一致,提示须知要求似乎众所周知。考虑到系统设计连续性病因的肾癌对大多数乳肝癌存留者有负面阻碍,改善须知和谐入院照护可对乳肝癌存留者的系统设计和生活恒星质量导致实质连续性阻碍。

PRISMA数学公式

基于病因的须知个人兴趣:

1. 内膜

一些A类须知如美国政府乳肝癌联合会(ACS)/美国政府临床研究免疫学联合会(ASCO)内膜肝癌须知要求,对于存在的使形态系统设计能力最小化的损伤,如呼吸困难、认知毛病、瘙痒、神经病变和其他副作用或之前叶效应,应无视入院施压紧急措施,当经常出现黏膜肿胀、躯干骨骼损伤和连续性系统设计精神上的临床研究病因时或许要无视入院施压。

施压化疗如音乐化疗瘙痒经营管理,按摩化疗黏膜肿胀,瘙痒经营管理和生活恒星质量,瑜伽化疗呼吸困难,生活恒星质量和知觉精神上被立体化免疫学联合会肯定。

一些B类须知要求根据化疗时间和病因发作转介入院化疗,以解决诸如术后四肢群众运动、黏膜肿胀处理事件以及连续性和孕酮无关病因等情况

2. 静脉

两种A类须知,ACS和另一个来自各地区卫生和照护卓越研究所(NICE)的须知要求采用盆底施压来处理事件尿失禁,并肯定入院,通过群众运动施压来背书卫生增进。NICE须知还要求对不感兴趣雄孕酮拒绝接受化疗的形态透过须要压制和糖类群众运动锻炼。一项B类须知背书开始不感兴趣抗雄孕酮化疗的男连续性转介入院化疗。

3. 皮脂腺

ACS的一项须知提供者了一份广泛的入院转诊和施压要求参考资料,其之前最主要言谈、进食、颈椎各种因素、黏膜肿胀、眶下颌关节系统设计精神上等。澳大利亚乳肝癌委员会的一项A类大方向侧重于头颈肝癌体重不对和不对的形态的营养素施压:

B类准则肯定最主要进食练习和动能保存策略在内的施压紧急措施适主要用途所有有进食极短或呼吸困难病因的形态可行入院施压,美国政府耳鼻喉学会的一个须知要求所有病患者术后透过构词经营管理入院,最主要声带各种因素指标和构词恢复施压。

基于病因的须知个人兴趣:

1. 呼吸困难

举例来说,呼吸困难指标要求在整个乳肝癌化疗过程之前使用动态模拟评分(VAS),自我年度报告呼吸困难的4/10被认定为有临床研究意义的保证转诊化疗。转诊要求最主要物理化疗(PT)和足球员化疗(OT),以化疗基础上的施压,言谈和语言疗法(SLP),以及行为化疗师透过认知化疗、咨询和动能更少施压。多种不同的大方向对磨练的要求各不相同,但破例的一般是之前等强度的磨练,每周磨练150分钟。高强度的群众运动,比如乡间,也是可以的。所有的须知都背书在经常出现明显的临床研究呼吸困难时破例入院或群众运动研究者透过监督群众运动施压(4/10在VAS上)。

2. 瘙痒

NCCN的A类须知破例非药物连续性入院施压和瘙痒经营管理的方式最主要经皮神经和光抑制(TENS)和基于群众运动的化疗。NCCN生存须知定义了几种与乳肝癌无关的瘙痒症,最主要肌痛症、乳房切除术后、截肢后、四肢鉴定后、神经连续性瘙痒等,并有详细资料的启发式来指标和经营管理这些瘙痒症,并提供者详细资料的入院指征和破例的施压紧急措施。

两项B类须知要求根据瘙痒乏善可陈转介至入院客户服务。在乳肝癌存留和不能容忍化疗的一般须知之前也所述了瘙痒经营管理。

3. 黏膜连续性肿胀

美国政府物理化疗联合会的A类须知除此以外破例使用临床研究实证和病患者年度报告的实证测算方法来肾结石和指标肢体和民间组织随时间的巨大变化。该须知破例了许多可主要用途临床研究病因和量化病情严重连续性的多种不同指标方案,最主要民间组织触诊、病患者年度报告的结果测算,以及临床研究试验和测算,最主要生物阻抗系统设计连续性、环肢测算和水侧向。拉丁美洲黏膜学会的A类须知所述了黏膜肿胀的持续性经营管理,提供者了一系列的化疗同样。

特定年龄组人群的个人兴趣:

1. 童年患乳肝癌的成年生存者

来自美国政府各地区乳肝癌预防和控制之前心的年青人和年轻幼儿(AYA)乳肝癌生存者的一类须知要求在化疗后透过四肢调节和停滞的入院指标。两个B类须知要求入院转诊,主要用途阻碍系统设计时的病因追踪和经营管理,以及主要用途儿童造血细胞培养移植的幼儿存留者的一般情况经营管理。要求不感兴趣AYA和儿童细胞培养的病患者由入院研究者透过停滞的间隔期指标,以指标四肢乏善可陈,解决增进卫生、磨练和四肢社区活动以及经常出现的系统设计精神上情况。

2. 之前老年病人

来自NCCN和ASCO的两项之前老年A类须知要求在乳肝癌化疗期间透过之前老年指标(如立体化之前老年指标或其他),以介绍无关的借助于客户服务和优化系统设计。这些准则要求指标;认知、营养素、日常生活社区活动(ADL)、适度/蜥脚类、社会背书和精神状态状态。对于系统设计受损的ADLs或适度/蜥脚类精神上-cits病患者,破例破例PT或OT。转介到OT或SLP时,要求使用认知精神上-国旅。入院施压要求最主要认知疗法、适度和行进磨练、力量增强、ADL锻炼、贫穷和照护人员背书以及营养素背书。

总之,以证据基础上的须知背书使用入院指标和施压紧急措施来化疗许多多种不同特性病因的形态四肢和认知精神上,并经营管理各种肿瘤化疗无关的病因和情况。许多免疫学须知最主要入院转诊和入院化疗的要求,认为入院是免疫学照护之前众所周知和必需的客户服务。在这一段话之前引人注目的个人兴趣要求确实被入院专业课程人员利用,以提高整合的入院施压到乳肝癌照护。免疫学社区确实在个人兴趣要求之前寻求更积极的主角,以努力参予入院照护,以优化乳肝癌病患者和乳肝癌后病患者的系统设计和生活恒星质量

供参考:Stout, N. L., Santa Mina, D., Lyons, K. D., Robb, K., & Silver, J. K. (2020). A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi:10.3322/caac.21639

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